Magazine Kinesico | El Primer Portal para el profesional Kinesiologo, Fisiatra y Fisioterapeuta

Detalle del Artículo

Búsqueda de información científica en internet
INTRODUCCIÓN:
El conocimiento ha crecido más allá de la capacidad retentiva de la memoria. La literatura primaria está repartida en varias fuentes y es difícil de resumir. Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemáticas.
El uso de internet es una posible solución. Sstas nuevas tecnologías, hará que quienes la utilicen se posicionen por sobre los que no. Así como en la actualidad las oportunidades corresponden a aquellos mejor preparados, la falta de experiencia en el manejo de computadoras en los próximos cinco años creará analfabetos informáticos.
Los profesionales de las ciencias de la salud (PCS), utilizan la red principalmente, para encontrar información relacionada con su trabajo, siendo el acceso a las búsquedas en bases bibliográficas y la telemedicina las dos herramientas más importantes que ha aportado la autopista de la información. La proporción de PCS que usan Internet casi se ha duplicado, pasando del 20% en 1997 al 57% en 2001 de acuerdo con los resultados publicados en un estudio científico por la Asociación Médica Americana (AMA)
La proliferación de páginas de salud en Internet no siempre repercute en el mayor conocimiento del paciente, pues la calidad de los contenidos es muchas veces dudosa. Sin embargo, lo que sí esta cambiando es el papel del enfermo que necesitado de asesoramiento médico, ante la avalancha de información, y gracias al acercamiento que la red otorga respecto al profesional, abandona su papel pasivo en la comunicación con el profesional, y se convierte en intercomunicador pudiendo detectar en esta evolución tres maneras donde se produce el cambio: en la selección del profesional, en los roles medico-paciente y en la educación del paciente.
Salud es uno de los temas más buscados en Internet. Existen más de 100.000 sitios relacionados con salud (información, consultas en línea, fármacos, etc.).
Si bien existen sitios excelentes, pero son muchos mas los malos. Y una de las características que tiene Internet es que está sobrecargada de información que debe ser leída detenidamente.

1) Pasos en la búsqueda de información:
- Definir la pregunta clínica
- Determinar que tipo de información se necesita
- Búsqueda eficiente de la literatura
- Aplicar las reglas de lectura crítica
- Resumir
- Aplicar la evidencia sobre la situación clínica

2) Elegir la mejor fuente: Para elegir la mejor fuente de información es necesario tener en claro una serie de datos:
- Qué tipo de información requerida
- Cuál es la facilidad en el acceso
- Su Calidad y validez
- Si está Actualizada

3) Fuentes disponibles
- Libros de texto
- Publicaciones periódicas
- Bases de datos
- Internet

4) Planear la estrategia
- Identificar los componentes temáticos elementales
- Definir la utilización de operadores lógicos AND - OR - NOT relacionando los componentes
- Busque las palabras claves y sus sinónimos
- Decidir el espectro de la búsqueda (tiempo, tipo de publicación, duración)

5) Libros Metodológicos
- Evidence Based Pediatrics and Child Health: Las actualizaciones son accesibles a través de su página web. http://www.evidbasedpediatrics.com/
- Clinical Evidence: Orientado a la Medicina General. Ofrece información válida y relevante sobre aspectos terapéuticos. http://www.evidence.org/

6) Sitios integradores:
Colaboración Cochrane:
Características de la Colaboración Cochrane: La Colaboración Cochrane es una organización internacional que busca ayudar a quienes necesitan tomar decisiones bien informadas en atención sanitaria. Prepara, actualiza, promueve y facilita el acceso a las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones de la atención sanitaria.
Las actividades de la Colaboración Cochrane se basan en nueve principios clave:
- Colaboración, promoviendo una buena comunicación tanto externa como interna, toma de decisiones abierta y trabajo en equipo.
- Basar su desarrollo en el entusiasmo individual involucrando y dando apoyo a personas con formaciones diferentes, con experiencias diversas y diferentes procedencias.
- Evitar la duplicación mediante una buena gestión y coordinación para llegar a la máxima economía de esfuerzos.
- Minimizar los sesgos gracias a una variedad de estrategias como son el rigor científico, la participación más amplia posible o la identificación de conflictos de interés.
- Actualización permanente de las revisiones Cochrane asumiendo el compromiso de asegurar que éstas identificarán e incorporarán la nueva evidencia que vaya apareciendo.
- Esforzarse por producir material relevante promoviendo la evaluación de las intervenciones sanitarias a partir de resultados que sean claves para quienes deben tomar decisiones
- Promover el acceso a la Colaboración mediante una amplia diseminación de sus productos, aprovechando las alianzas estratégicas y asegurando una política de precios, un contenido y unos medios adecuados para cubrir las necesidades de los usuarios en todo el mundo
- Organizar y gestionar una estructura eficiente y transparente y reducir al mínimo posible el uso de un lenguaje en las publicaciones que sea ambiguo o resulte confuso.
- Asegurar la calidad permaneciendo abiertos y sensibles a las críticas, aplicando los avances metodológicos y desarrollando sistemas para la mejora continua de la calidad.

Componentes de Cochrane Library: Es el producto principal de la Colaboración Cochrane, actualizado cada tres meses y distribuido por suscripción anual en CD o por Internet. Incluye varias bases de datos diferentes:
- The Cochrane Database of Systematic Reviews-CDSR (Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas): contiene Protocolos y revisiones preparadas y actualizadas por los Grupos Colaboradores de Revisión. Incluye un sistema de comentarios y críticas que permite a los usuarios ayudar a mejorar la calidad de las Revisiones Cochrane.
- The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness-DARE (Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad): reunida y actualizada por el Centro de Revisiones y Divulgación del Sistema de Salud Británico (NHS Centre for Reviews and Dissemination), esta base de datos contiene evaluaciones críticas y resúmenes estructurados de otras revisiones sistemáticas según unos criterios de calidad explícitos.
- The Cochrane Controlled Trials Register-CCTR (Registro Cochrane de Ensayos Controlados): contiene información bibliográfica de miles de ensayos controlados que incluyen informes publicados en actas de congresos y muchas otras fuentes que actualmente no están contenidas en otras fuentes bibliográficas (MEDLINE, EMBASE, etc.).
- The Cochrane Review Methodology Database-CRMD (Base de Datos Cochrane de Metodologías): contiene referencias de artículos y libros sobre la ciencia de revisar la investigación. La Biblioteca Cochrane contiene también un manual sobre cómo realizar una revisión sistemática y un glosario de términos.

Cuando utilizar la Biblioteca Cochrane:
- En preguntas sobre efectividad
- Cual es la efectividad del tratamiento x
- Cual es un tratamiento efectivo para y
- Es z efectivo en tratar y
- Es mejor z que x al tratar y

Cuando no utilizar la Biblioteca Cochrane
- Preguntas generales en salud: causal, pronóstico, epidemiología, etc.
- Estadística (prevalencia e incidencia)
- Investigación primaria que no sea RCTs
- Guías o normas de atención
- Investigación actual

DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)
- Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York
- Información principalmente sobre aspectos terapéuticos, preventivos y de rehabilitación. http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm

- TRIP (Turning research into practice)
- Meta-buscador.
- Rastreo simultáneo de los términos de búsqueda de interés en 75 bases de datos diferentes.
- 20.000 referencias. http://www.tripdatabase.com/

- SUM - Search
- Buscador especializado por áreas temáticas. http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
BASES DE DATOS:
MEDLINE:
Es la principal base de datos de la NLM (National Library of Medicine, EEUU), que abarca los campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria , ciencias preclínicas y salud pública. MEDLINE contiene citas bibliográficas con resúmenes de mas de 4300 publicaciones biomédicas de mas de 70 países (52% son de EEUU) el 86% tiene como idioma de origen el inglés y el 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores. Contiene casi  11,5 millones de citas que datan desde 1966 a la fecha. Se actualiza en forma semanal.
Desde junio 1997, la interfaz que brinda la posibilidad de buscar en Medline se denomina PubMed. PubMed: http://pubmed.gov

PubMed
ha sido desarrollado por el National Center for Biotechnology Information (NCBI) de la National Library of Medicine (NLM) de los Estados Unidos. Ha sido desarrollado en conjunto con editores de publicaciones biomédicas como una herramienta para el acceso a citas bibliográficas y enlaces a texto completo de las publicaciones participantes.

Ventajas del PubMed:
- Acceso gratuito a MEDLINE sin necesidad de registrarse o usar contraseñas para el ingreso.
- Enlace a texto completo de varios artículos. Algunos de los editores de las revistas indexadas en el MEDLINE participan en el PubMed enviando electrónicamente las citas antes de la fecha de su publicación y si el editor posee un sitio web en donde ofrece una versión completa en “full-text” de dicha publicación, PubMed provee un enlace a dicho sitio así como las referencias de estos artículos en el sitio de publicación tienen enlaces de regreso con PubMed, cerrando de esta manera el círculo de la publicación digital en la red.
- Posibilidad de acceder a libros de texto en formato electrónico y sitios web con información editorializada, relacionados con las citas.
- Posibilidad de realizar búsquedas en interfaces especiales para navegar por los diferentes índices del Medline, por ejemplo: palabras claves, revistas específicas, citas puntuales, etc.
- Búsquedas para profesionales orientados a la atención primaria basadas en filtros metodológicos creados por la Universidad de McMaster.
- También encontramos como característica diferencial el concepto de artículos relacionados ("Related Articles")

Bases de datos que comprenden PubMed: PubMed provee acceso a información bibliográfica que se obtiene primariamente de las siguientes bases de datos: MEDLINE, PreMEDLINE, HealthSTAR, TOXLINE y citas enviadas por los editores.
PubMed también ofrece acceso a bases de datos de biología molecular, incluidas en sistema de búsqueda de Entrez retrieval system. Estas bases de datos contienen secuencias proteicas y de ADN, datos sobre estructuras proteicas 3D, datos sobre estudios de población y el datos general sobre el genoma humano. MEDLINE es la principal base de datos de la NLM, que abarca los campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria, ciencias preclínicas y salud publica. MEDLINE contiene citas bibliográficas con resúmenes de mas de 4300 publicaciones biomédicas de mas de 70 países. Contiene mas de 11 millones de citas que datan desde 1966 a la fecha.
PreMEDLINE, es la base en proceso para MEDLINE, ofrece información bibliográfica básica y resúmenes de citas antes de ser indexadas con las palabras claves del vocabulario de términos controlados o MeSH, para poder ser integradas a MEDLINE.
Las citas que se encuentran en PreMEDLINE llevan la etiqueta [MEDLINE record in process]. Una vez que se le asignaron los términos MeSH, tipo de publicación y otros datos de indización son incorporadas a MEDLINE.
Citas enviadas por el editor (Publisher Supplied Citations): Todas las citas que se reciben por vía electrónica desde los editores aparecen en PubMed con la etiqueta [Record as supplied by publisher]. Si la cita es del área de la biomedicina será incorporada a PreMEDLINE, si no pertenece a esta área temática quedaran dentro de este set de información. Esto ocurre cuando una publicación dentro de PubMed contiene citas fuera del espectro del área biomédica (como un articulo de geología o astronomía en publicaciones científicas generales como Science o Nature), pero como la publicación fue enviada de manera completa en formato electrónico, estas citas quedan incorporados dentro de este subset.

Búsqueda en PubMed: La búsqueda en PubMed es sencilla, ya que solo requiere el ingreso de los términos a buscar en el cuadro de texto y clickear el botón Go. La barra de opciones que se encuentra debajo del cuadro de texto ofrece opciones adicionales para la búsqueda.
El cuadro de texto para la búsqueda y la barra de opciones están siempre disponibles de manera que no hace falta volver a la página de inicio.
Se puede ingresar uno o varios términos (Ej., vitamin c common cold) en el cuadro de texto y PubMed automáticamente combina los términos utilizando el operador lógico AND por medio del mapeo automático de términos . Los términos se buscaran en varios campo de las citas. Si la búsqueda incluye operadores lógicos o booleanos  AND, OR o NOT, deben ser en mayúscula , ej. vitamin C OR zinc.
Una vez que clickee Go, PubMed mostrara los resultados de la búsqueda. El cuadro de texto mostrara los términos tal cual fueron ingresados.

AIDSLINE (AIDS information onLINE): Esta base de datos ofrece referencias bibliográficas sobre la literatura orientada a infecciones por HIV y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Se focaliza sobre los aspectos epidemiológicos, cuidado de la salud y patologías oncológicas relacionadas con la enfermedad.
AIDSLINE ingreso al sistema MEDLARS en Julio de 1988. La información disponible son artículos científicos, resúmenes del 5to. al 12vo. International Conference on AIDS , tesis, artículo de periódicos e informes gubernamentales desde 1980 a la fecha. Comparte citas con las bases de datos MEDLINE, HealthSTAR, y BIOETHICSLINE.
Contiene 175.000 registros a la fecha y se actualiza semanalmente, con el agregado aproximado de 1300 citas por mes.
Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful Med http://igm.nlm.nih.gov/

BIOETHICSLINE (BIOETHICS onLINE): Esta base de datos ofrece información sobre temas éticos, políticos y legales en el cuidado de la salud y la investigación biomédica. Dentro de los temas tratados se encuentra eutanasia, donación de órganos, trasplantes, derechos de los pacientes, ética profesional, técnicas reproductivas, terapia génica, aborto, experimentación con humanos y animales.
Las citas que la componen derivan de diferentes fuentes tanto médicas como generales.
La base fue creada y es mantenida por el Bioethics Information Retrieval Project http://guweb.georgetown.edu/nrcbl/nrcbl.htm#bioline del Kennedy Institute of Ethics http://adminweb.georgetown.edu/kennedy/ en la Universidad de Georgetown.
Se actualiza en forma bimensual, con un aporte de 3600 nuevas citas por año, al fecha contiene 53000 registros. Los documentos que componen la base de datos son: artículos científicos, monografías, artículos de periódicos, veredictos de cortes, leyes, ordenanzas y material audiovisual entre otros.
Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful Med http://igm.nlm.nih.gov/

HISTLINE® (History of Medicine Online): En esta base de datos podemos encontrar un índice sobre citas relacionadas con la Historia de la Medicina publicadas desde 1965 a la fecha. Contiene más de 202,000 referencias, con el agregado de 6000 nuevas citas anualmente, que comprenden artículos y resúmenes de congresos a nivel internacional.
La temática que trata incluye: historia sobre las profesiones relacionadas con la salud, personas, instituciones, drogas y patologías de todo el mundo y de todos los períodos históricos.
Se puede utilizar como guía para encontrar palabras claves el MeSH (Medical Subject Headings), o un vocabulario controlado de 276 palabras claves que abarca todo el contenido.
Se actualiza mensulamente y puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http://igm.nlm.nih.gov.

EMBASE (Excerta Medica DataBASE): EMBASE es una base de datos biomédica y farmacológica, que contiene más de 8.000.000 de citas bibliográficas, indexa desde 1974  más de 4000 publicaciones de más de 70 países, aproximadamente el 80% de las citas contienen resumen. La gran mayoría de la información se encuentra en idioma inglés. http://www.embase.com
Debido a su orientación a información relacionada con fármacos, es la base de datos de elección en la búsqueda de información en el área.
La temática que abraca EMBASE incluye: investigación farmacológica, farmacia, fármaco-economía, toxicología, medicina clínica y experimental, investigación biológica, políticas de salud, salud ocupacional, abuso de substancias, psiquiatría , medicina forense y bioingeniería.
Todas las citas que ingresan, son catalogadas en base a un vocabulario jerárquico controlado denominado  EMTREE,  que contiene más de 42.000 términos médicos y farmacológicos con 180.000 sinónimos.

LILACS (LIteratura LAatinoamericana en Ciencias de la Salud): LILACS es una base de datos cooperativa del Sistema BIREME, conformada por el Centro Coordinador y todos sus nodos cooperantes en América Latina, en la gran mayoría bibliotecas del área de la Salud. http://www.bireme.br
Indica alrededor de 670 publicaciones en español y portugués sobre la literatura relativa a las Ciencias de la Salud que ha sido publicada en los países de la Región desde 1982.
A la fecha contiene más de 150.000 citas bibliográficas y otros documentos como tesis, capítulos de libros, resúmenes de congresos o conferencias, informes científico-técnicos y publicaciones gubernamentales.
Entre otras bases de datos que son mantenidas por BIREME se encuentran:
1) PAHO - Biblioteca de la Organización Panamericana de la Salud
2) ADOLEC - Salud en la Adolescencia
3) AdSaude - Administración de los Servicios de Salud
4) SIDORH - Recursos Humanos en Salud
5) MedCarib - Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud
6) SeCS - Seriados en Ciencias de la Salud/ Colecciones de la Red BIREME
7) CCREPI - Catálogo de Publicaciones Seriadas de la REPIDISCA
8) WHOLIS - Sistema de Información de la Biblioteca de la OMS
9) LEYES - Legislación Básica de Salud de la América Latina

Otras bases de la NLM:CANCERLIT: Citas bibliográficas de los artículos referentes al cáncer.
AGELINE: Citas bibliográficas de los artículos referentes a geriatría.
AVLINE: Citas bibliográficas de material audiovisual sobre clínica médica.
ChemID: Diccionario de más de 650.000 sustancias químicas.
HEALTH: Citas bibliográficas sobre prestaciones de salud.

Portales dedicados:
- Sitios dedicados a MBE
- CEBM Oxford  - http://cebm.jr2.ox.ac.uk/
- Pediatría basada en la evidencia - http://www.infodoctor.org/pbe/
- Rafabravo - http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
- CAT- Banks
- Especificación de la pregunta clínica a responder
- El artículo científico (válido y clínicamente importante) que mejor la responde
- La estrategia de búsqueda que se ha seguido para localizarlo y la base o bases de datos utilizadas.
- Un breve resumen de los resultados clínicamente importantes que contribuyen a responder la pregunta.
- Un apartado de comentarios en donde se realizan algunas puntualizaciones sobre el diseño del estudio y su aplicabilidad al medio laboral propio del profesional que ha realizado la pregunta.
- En ocasiones, puede aportarse una bibliografía auxiliar que sirva para complementar los comentarios.
- Publicación secundaria
- Bandolier/ Bandolera - http://www.infodoctor.org/bandolera/

- Herramientas de búsqueda en Internet:
- La web contiene más de 2500 millones de páginas
- Las herramientas para la búsqueda no abarcan toda la Internet.
- Web invisible.
- Los pacientes la consultan sin ninguna guía.
- Conocer a fondo las características del buscador:

BUSCADORES: Un buscador es un tipo de software que crea índices de bases de datos o de sitios web en función de los títulos de los archivos, de palabras clave, o del texto completo de dichos archivos.
Son una guía jerárquica de directorios que va de los temas más generales a los más particulares. Listan lugares URL’s y los clasifican en categorías, además de añadir comentarios identificativos sobre ellos.
Buscadores especializados: Son similares a los buscadores temáticos aunque sólo abordan algún área concreta, también pueden contener buscadores automáticos. Suelen ser grandes recopilaciones del conjunto de recursos sobre un tema específico.

Metabuscadores: Son buscadores de buscadores, es decir la búsqueda la hacen en todos los buscadores.

Herramientas de búsqueda en Internet:- http://www.google.com (ar)
Indexa +2000 millones de páginas
200 millones de búsquedas diarias
Directorio de Recursos
Preferencias para la búsqueda
Busca archivos tipo .pdf, doc, ppt, xls
Busca imágenes.
“Voy a tener suerte”
Realizar la búsqueda: Vocabulario controlado vs. Texto libre
Vocabulario controlado
- Conceptos correctamente representados
- Deseo resultados precisos más que amplios
- Base de datos importante en tamaño
- Vocabulario controlado es accesible y correctamente aplicado
- No conozco el rango de terminología del tema que busco
Texto libre
- Conceptos con sutiles variantes que cambian el sentido de la relevancia
- Conceptos muy específicos
- Conceptos muy nuevos que no se encuentran representados en el tesauro
- Deseo resultados amplios más que precisos
- No dispone de un vocabulario controlado

Como hacer para mantenerse actualizado:- Recorrer o usar el correo electrónico para “hojear” los journals.
1) New England Journal of Medicine
2) Annals of Internal Medicine
3) JAMA
4) BMJ
5) The Lancet

ESPECIALIDADES:
- Tener en  los favoritos las Sociedades Científicas más confiables
1) American College of Physicians
2) ACP Journal Club and Evidence-Based Medicine
3) American Medical Association
4) Sociedad X- Leer las noticias médicas
1) Medlineplus
2) InteliHealth
3) Doctor's Guide to the Internet
Trucos para mejorar la efectividad
1) Agregar vocabulario controlado a los conceptos en texto libre
2) Expandir los términos comprendidos en el tesauro
3) Agregar sinónimos con el operador OR
4) Utilizar términos amplios asociados a los específicos
5) No buscar frases exactas sino combinación de palabras
6) Evitar el uso de operadores restrictivos como AND o NOT
7) Use la truncación
8) Evitar el uso excesivo de limitantes
Trucos para mejorar la precisión
1) Usar vocabulario controlado en lugar de texto libre
2) Limitar los conceptos a tópico principal o MAJR
3) Use los subencabezados calificadores
4) Evitar términos, amplios, generales, ambiguos, elija aquellos específicos
5) Use limitantes relacionados
6) No use la truncación
7) Utilice operadores restrictivos AND  y NOT
CONCLUSIONES:
- Analizar la información necesaria para componer la pregunta clínica.
- Analizar la pregunta para determinar el área temática general.
- Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol.
- Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse con sus características.
- Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos.
- Chequear la gramática y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario. controlado
- Armar una estrategia
- Hacer la búsqueda.
- Examinar la efectividad y precisión de los resultados.
- Elegir aquellos artículos que vamos a leer.
BIBLIOGRAFÍA:
1) Mercado AD. “Managing a personal reference list by computer”. Pacing Clin Electrophysiol 1993.
2) Reiss M, Reiss G. “Selected aspects of computer-assisted literature management . Wien Med Wochenschr 1998.
3) Sato H, Sato S, Horikoshi I. “Implementation of a reference management system, MacRefer, under HyperCard”. Comput Methods Programs Biomed 1996. 4) Van Dieen GJ, “Reference manager: a personal database on literature for consulation and word procesing”. Ned Tijdschr Geneeskd 1998.
Lic. Klga. Ftra. Aurelia Mónica Fernández
Fecha de Publicicación: 11/05/2008

---
Aviso Importante: Magazine Kinésico no se hace responsable por el contenido de los artículos, haciéndose responsable de las mismas sus respectivos autores.

| Volver a la página anterior |

Diseño y Alojamiento | Martin Iglesias .EU