Resumen
El Desarrollo Psicomotor es la madurez psicológica y muscular que tiene una persona, en este caso un niño. El mismo se comporta diferente en cada infante, sin embargo, se presenta en el mismo orden en cada uno de ellos.
Al Departamento de Rehabilitación Física de la Clínica de Neurología Infantil de nuestro centro ingresan pacientes diagnosticados con retardo del desarrollo psicomotor, debido en ocasiones a una marcada debilidad muscular que constituye el denominador común en los pacientes con secuelas neurológicas y trastornos motores, lo que le impide la adquisición de algunos ítems del desarrollo quedando rezagados respecto a su edad cronológica. Es precisamente éste el indicador de la necesidad de incluir a estos niños en un programa de estimulación lo más precozmente posible.
En este trabajo pretendemos proponer la aplicación de una batería de ejercicios de descargas de peso con el objetivo de incrementar sus capacidades funcionales mejorando los ítems del desarrollo. Para ello seleccionamos una muestra conformada por diez (10) pacientes con edades comprendidas entre 11 y 36 meses. Con período de estadía de 56 días, a los que se aplicó al inicio y final del tratamiento la Escala de Función Motora Modificada. Los resultados preliminares demuestran que en los pacientes evaluados aumentó el porciento de mejoría en la Escala de Función Motora Modificada donde se observó que de los 10 pacientes evaluados, 6 se encuentran en un intervalo entre 1 y 10% de mejoría y 4 por encima del 10%. De manera preliminar, se puede evaluar de positivo la aplicación de la batería de ejercicios de descargas de peso en niños con retardo del desarrollo psicomotor mejorando las capacidades funcionales de los mismos.
INTRODUCCION
El Desarrollo Psicomotor es la madurez psicológica y muscular que tiene una persona, en este caso un niño. El mismo se comporta diferente en cada infante, sin embargo, es claro que él se presenta en el mismo orden en cada uno de ellos. De esta forma observamos que primero el niño tiene una respuesta de tipo universal a los hechos de su entorno y luego su respuesta es individualizada. Los factores hereditarios, ambientales y físicos influyen en este proceso de crecimiento psicomotor.(1)
Durante el primer año de vida, el desarrollo psicomotor del niño es muy rápido. En este corto tiempo, el niño pasa de ser una criatura indefensa y torpe que no conoce su cuerpo ni su entorno a ser capaz de desplazarse sola y emitir las primeras palabras. En un bebé sano, el desarrollo psicomotor se produce gradualmente y en un orden determinado que ha sido estudiado con detalle por los especialistas.(2) En primer lugar, el bebé aprende a controlar la cabeza en suspensión, después la sostiene si se le mantiene erguido, luego aprende a voltear y a rodar sobre sí mismo, más tarde se sienta, gatea, se pone de pie y finalmente, se atreve a caminar.(3)
La secuencia en el desarrollo del bebé es predecible se desarrolla a la par de una maduración descendente de la médula espinal, por ello las primeras partes del cuerpo que se dominan son las de la parte superior (cabeza, brazos), y luego las inferiores (tronco y piernas) sin embargo, el ritmo de consecución de las distintas fases varía en cada niño.(4)
Al Departamento de Rehabilitación Física de la Clínica de Neurología Infantil de nuestro centro ingresan pacientes con marcada debilidad muscular, lo que le impide la adquisición de algunos ítems del desarrollo quedando rezagados respecto a su edad cronológica, siendo diagnosticados como niños con retardo del desarrollo psicomotor, lo que constituye el denominador común en los pacientes con secuelas neurológicas y trastornos motores.(5) Es precisamente éste el indicador de la necesidad de incluir a estos niños en un programa de estimulación lo más precozmente posible.
El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la efectividad de una batería de ejercicios de descargas de peso para el incremento de las capacidades funcionales mejorando los ítems del desarrollo en los pacientes diagnosticados con Retardo del desarrollo psicomotor.
MATERIAL Y MÉTODO
Para la realización de este trabajo se tomó una muestra de 10 pacientes con una edad cronológica entre 11 y 36 meses, diagnosticados con Retardo del Desarrollo Psicomotor, hospitalizados en la Clínica de Neurología Infantil del CIREN. A los mismos se les realizamos pruebas motoras básicas al inicio y al final del tratamiento a través de la Escala de Función Motora Modificada (Diane Russel 1988).
Esta escala comprende 5 áreas, el área de decúbitos, donde se puede obtener 51 puntos como puntuación máxima, el área de sentado con una puntuación de 57, el área de gateo con 42 puntos, el área de pie con 36 puntos y marcha 69 puntos, para un total de 255 puntos, que equivale al 100%.
A estos pacientes se les aplicó una batería de ejercicios de descargas de peso (Ver Anexo nº 1) con el fin de evaluar la adquisición de nuevas habilidades en cada una de las áreas evaluadas por cada paciente al inicio y final del tratamiento. Los mismos recibieron tratamiento rehabilitatorio intensivo durante 2 meses aproximadamente, que incluye terapia física, defectológica y logopedia.
Se analizaron y compararon los resultados de la evaluación inicial y final de la escala aplicada y se obtuvo el porciento de mejoría en cada paciente en cuanto al aumento de la capacidad motora en cada una de las áreas evaluadas.
RESULTADOS
Desde el punto de vista cualitativo en la adquisición de habilidades motoras se logró un incremento considerable del tono muscular, aumentaron la fuerza en los diferentes planos musculares, lo que les permitió la adquisición de nuevas habilidades desde el punto de vista motor. Desde la posición de decúbito prono logran mantener el peso de su cuerpo en ambos miembros superiores, se mantienen sentado durante un tiempo prolongado con apoyo de sus miembros superiores, mostrando mayor estabilidad en esta posición, incorporaron las reacciones protectoras laterales, anteriores y posteriores, se incorporan a la sedestación de manera independiente por ambos decúbitos laterales, adoptan la posición de 4 puntos y se desplazan en forma de gateo, logran la posición de arrodillado parado y algunos se incorporan a la bipedestación con apoyo, se mantienen parado contra un mueble soportando el peso de su cuerpo en ambos miembros inferiores.
GRAFICO# 1
En el GRAFICO #1 se evidencia una notable mejoría, de los 10 pacientes evaluados, 3 niños obtuvieron el 100% de los ítems a evaluar en esta área, otros 3 se encontraban por encima del 90% y el resto se encontraban entre el 70% y el 85%, por lo que se puede afirmar que el total de los pacientes pasaron a una etapa superior a evaluar venciendo más del 70 % el área de decúbito, siendo esta la de mejores resultados.
GRAFICO # 2
En el GRAFICO #2 se muestran los valores correspondientes al área de sentado donde de los 10 pacientes evaluados, 1 obtuvo el 100% de los ítems, otros 5 no lograban realizar ninguna de las habilidades inicialmente y obtuvieron mejorías entre 2% y el 20 %, el paciente #7 se mantuvo igual y 3 mejoraron de un 4% a un 19% .
GRAFICO # 3
En el GRAFICO #3 se muestran los resultados obtenidos en el área de 4 puntos y gateo, donde obtuvieron mejores resultados aquellos pacientes que desde el punto de vista motor estaban menos comprometidos y su edad motora se acercaba más a su edad cronológica, en este caso se destaca el paciente #4 que mejoró un 26%.
GRAFICO # 4
El GRAFICO #4 , muestra los resultados obtenidos por cada paciente en la primera y la última evaluación según la Escala de Función Motora, evidenciándose que en la totalidad de estos hay cambios cuantitativos, dados por la adquisición de nuevas habilidades y mejorando las capacidades funcionales de los mismos.
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en nuestra experiencia de trabajo llegamos a las siguientes conclusiones:
La aplicación de la batería de ejercicios de descargas de peso en pacientes con retardo del desarrollo psicomotor facilita movimientos según la línea del neurodesarrollo y mejora las capacidades funcionales de los mismos.
Todos los pacientes obtuvieron mejorías en las áreas evaluadas por la Escala de Función Motora Modificada, evidenciándose en la adquisición de nuevas habilidades motoras correspondiente a su edad de desarrollo.
Referencia Bibliográfica
1. El desarrollo psicomotor de los niños. [Sitio en Internet]. Disponible en: http://mimedico.net/dir_enfermedades/infantil/desarrollo_psicomotor.htm
2. El desarrollo psicomotor durante el primer año [Sitio en Internet] Disponible en http://www.prodigyweb.net.mx/jovidio/d_psicomotor.htm
3. Adams, Raymond D. Principios de neurología/ Raymond D. Adams.—La Habana: Editorial científico Tecnica, 1983,--p. 932- 942.
4. Colectivo de autores. Programa de neurorehabilitación pediátrica/ Colectivo de autores.— La Habana: 1997,--p 15.
5. Nelson, Waldo E. Tratado de Pediatría/ Waldo E. Nelson.—La Habana: Primera Edición cubana, 1998.—1629p.
Anexo#1
BATERÍA DE EJERCICIOS
Ejercicios para los Miembros Superiores
Decúbito prono sobre una cuña con apoyo del antebrazo, realizar descarga de peso en ambos miembros superiores.
Decúbito prono sobre una cuña con apoyo palmar, realizar descarga de peso de forma simultánea en ambos miembros superiores.
Idem al anterior, pero de forma alterna.
Decúbito prono sobre un rodillo con apoyo palmar y tranque en los codos, realizar descargas de peso ambos miembros superiores.
Idem al anterior, pero de forma alterna.
Desde la posición de 4 puntos, realizar descargas de peso en ambos miembros superiores.
Idem al anterior, pero de forma alterna.
Ejercicios para los Miembros Inferiores
Desde la posición de arrodillado, cadera extendida, manos apoyadas en la espaldera, realizar con apoyo de la rodilla derecha, descarga de peso(repetir con la pierna izquierda)
Idem al anterior, pasar a la posición de tres puntos.
Desde la posición de tres puntos, incorporarse a la bipedestación.
De pie frente a la espaldera, realizar descarga de peso con la pierna derecha (repetir con la pierna izquierda).
Idem al anterior pero adelante y hacia atrás.
Con la pierna de apoyo sobre una base, realizar balanceo de la pierna contraria adelante y atrás.
De pie frente a la espaldera mantener el peso del cuerpo en una pierna(repetir con la pierna contraria). |
