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Detalle del Artículo

Uitlización del soporte dinámico para el brazo en la rehabilitación de pacientes con hemiparesia como secuela de accidentes cerebro vasculares
RESUMEN
Los pacientes con accidentes cerebrovasculares, en correspondencia con la secuela que presentan, se integran a programas diseñados en el que se incluyen técnicas y aditamentos que se aplican de forma armónica y personalizada. Con el fin de comprobar la utilidad del uso de un "Soporte Dinámico para el Brazo" creado con el objetivo de mejorar funcionalmente la flexión, addución y abdución del hombro en el miembro superior afecto; se aplicó este aditamento a 6 pacientes portadores de una hemiparesia a predominio braquial, durante 24 días, con una hora de tratamiento diario. La muestra fue dividida en un grupo control y un grupo experimental. Las evaluaciones iniciales y finales fueron realizadas en el Laboratorio de Evaluación Integral Sicomotríz (LEIS). La tabulación de los resultados se realizó por el método manual y el procesamiento estadístico a través del cálculo de porciento. La comparación de ambos grupos demostró que el uso de ese medio tiene gran utilidad para el mejoramiento funcional activo en estos pacientes, además de que optimiza y reduce el tiempo de recuperación.

INTRODUCCIÓN
Unas de las principales causas de muerte en el mundo son los accidentes cerebrovasculares. En Cuba constituyen la tercera causa de defunción, a lo que se debe añadir el alto grado de secuelas y limitaciones que originan en las personas que no fallecen (1)
Estos accidentes son alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de una o varias zonas del cerebro o encéfalo (cerebro, cerebelo o tronco cerebral), producidas por isquemias o hemorragias que aparecen como consecuencia de un trastorno primario de los vasos sanguíneos (1)
Los pacientes con accidentes cerebrovasculares, en correspondencia con la edad y las secuelas que presenten, se integran a un programa diseñado de forma personalizada. En el diseño del programa se incluyen técnicas que se aplican de forma integral y armónica (1).
La Defectología es la ciencia que estudia las particularidades psicológicas y fisiológicas del desarrollo de los niños que presentan insuficiencias físicas y mentales, también se ocupa de las leyes generales que rigen el proceso docente-educativo en las escuelas especiales para dichos niños (2). En el CIREN, la defectología como especialidad se encarga de la rehabilitación de los miembros superiores y proceso psíquicos de forma más funcional.
Los accidentes cerebro vasculares, generalmente dejan como secuela motora las hemiplejías, las que limitan de forma importante las actividades manipulativas de las personas que lo padecen y obstaculizan la obtención de un mayor grado de independencia.
En el CIREN existe un programa Defectológico para la Rehabilitación de las secuelas de los Accidentes Vasculares Encefálicos, que contempla diversas técnicas para lograr sus objetivos: agentes físicos, masajes, movilizaciones pasivas, ejercicios ideomotrices, etc. También se cuenta con diferentes medios que ayudan a cumplir los objetivos deseados: digi-flex, bicicleta manual, dorsiflexores, bastones, plastilinas, rueda de hombro, rondana y otros.
La recuperación del miembro superior afecto de pacientes hemipléjicos constituye una de las empresas más difíciles a lograr por el personal que trabaja en esta esfera. Los especialistas mantenemos la búsqueda constante de nuevos métodos, técnicas y medios para lograr la optimización de los resultados que tanto, familiares como pacientes esperan.
Con el fin de dinamizar los resultados del tratamiento, en cuanto a la flexión, addución y abdución del hombro se incorporó un medio llamado “Soporte Dinámico para el Brazo”. Esta investigación tiene como objetivo demostrar la efectividad de su uso para el mejoramiento funcional de las variables antes mencionadas.

MATERIAL Y MÉTODO
La muestra estuvo compuesta por 6 pacientes de ambos sexo, portadores de una hemiparesia espástica como secuela de accidentes vasculares encefálicos, divididos en dos subgrupos de 3 pacientes, uno control y otro experimental. La edad promedio oscila entre 57, 3 años (mínimo 55, máximo 59) y tenían características comunes como:
1. Paresia importante.
2. Vestigio de movimientos.
3. 2 años de evolución.
4. Ninguno completaban la acción motora que mediamos.
Se realizó a la totalidad de la muestra pruebas goniométricas iniciales y finales de flexión, adducción y abducción del hombro en el Laboratorio de Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS), del CIREN.
A ambos grupos se les aplicó el programa de rehabilitación defectológico del CIREN durante 24 días, con una hora de duración y 6 frecuencias semanales. En el grupo experimental se utilizó “Soporte Dinámico para el Brazo” para la correcta realización de los movimientos de flexión, adducción y abducción del hombro, esta medio posibilita el desarrollo de actividades terapéuticas en diferentes grupos musculares.
Se analizaron los datos cuantitativos recogidos en el Laboratorio de Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS). El procesamiento estadístico se realizó a través del cálculo de por ciento, lo que reveló, un por ciento total de mejoría general mayor en el grupo experimental.
Después de recogido los datos finales, se analizó el tiempo de recuperación de los dos grupos en cuanto a los movimientos del brazo a partir del nivel proximal (hombro) para obtener la optimización del tratamiento.

Resultados
En las pruebas donde se valoró las variables activas y pasivas de flexión, adducción y abducción del hombro, según los resultados del Laboratorio de Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS), se pudo constatar que los dos grupos aumentaron positivamente la amplitud y movilidad del miembro afecto, sin embargo se evidencian diferencias en cuanto a la mejoría del grupo experimental.

TABLA 1: Resultados del grupo control en cuanto a las variables controladas.

Pacientes FAI FAF ADDAI ADDAF ABDAI ABDAF
1 50 100 35 138 45 170
2 55 145 180 180 32 160
3 35 90 45 144 50 165
% de Mejoría 37,56 69,23 68,14
Leyenda: FAI: Flexión activo inicial. FAF: Flexión activo final. ADDAI: Addución activo inicial. ADDAF: Addución activo final. ABDAI: Abdución activo inicial. ABDAF: Abdución activo final.

TABLA 2
Resultados del grupo experimental en cuanto a las variables controladas

Pacientes FAI FAF ADDAI ADDAF ABDAI ABDAF
4 88 180 20 180 40 180
5 45 175 38 180 30 180
6 35 170 69 180 50 180
% de Mejoría 69,8 76,6 73,7
Leyenda: FAI: Flexión activo inicial. FAF: Flexión activo final. ADDAI: Addución activo inicial. ADDAF: Addución activo final. ABDAI: Abdución activo inicial. ABDAF: Abdución activo final.

TABLA 3
Optimización del tiempo terapéutico del grupo control y del grupo experimental

Hombro Grupo Control G. Experimental T. Optimizado
Flexión 21 días 15 días 9 días
Addución 20 días 16 días 7 días
Abdución 18 días 14 días 7 días
Promedio General 21,6 días 15 días 7,6 días
Gráfico 1
Tiempo en la recuperación con y sin Soporte Dinámico para el Brazo.

Gráfico 2
Optimización del Tiempo Terapéutico del Grupo Experimental

Discusión
Luego del análisis realizado de los grupos control y experimental, podemos constatar la obtención de resultados positivos en ambos, debido al cumplimiento intensivo del programa de rehabilitación defectológica, sin embargo, se evidencian diferencias en cuanto a la mejoría del grupo experimental, al compararse las variables activas, inicial y final.(Tabla 1, 2 y 3)
En cuanto a la optimización del tiempo necesario para la rehabilitación de cada variable controlada, se pudo observar una recuperación más rápida del grupo experimental, con un promedio de optimización de 7,6 días y un porciento total de mejoría el grupo control de 58,31 porciento y el grupo experimental con 73,36 porciento, como resultado de la utilización del soporte para el brazo (gráfico 1, 2 y 3)
Aunque no fue objeto de estudio en nuestra investigación, el logro de la recuperación de actividades funcionales y autovalidismo, podemos decir que hubo en el segundo grupo una mejor recuperación y mayor contribución.

CONCLUSIONES
Consideramos que el uso de este aditamento:
-Puede incidir positivamente en el reaprendizaje de actividades funcionales.
-Optimiza y reduce el tiempo de recuperación.
-Es una estrategia positiva para la recuperación de habilidades perdidas en pacientes con estas patologías.

Referencias Bibliográficas
1. De la Osa José. Artesanos de la vida. Madrid: Sangova; 2001. p. 123
2. Ministerio de Educación. Dirección de formación y Perfeccionamiento de Personal Pedagógico. Fundamentos de Defectología. La Habana: Pueblo y Educación; 1986. p. 7
Lic. Estela Quesada Rodríguez. Lic. Oscar Torres Carro. Lic. Yoanne Vizcay Valiente. Lic. Jenny Nodarse Ravelo. Lic. Maydané Torres Aguiar. Lic. Tania Francia González. Lic. Mercedes Crespo.
Colaboradores: Ing: Roberto Anzardo Echeverría. Ing: Jesús Hernández Torres. Téc: Claudia Díaz Reyes.
Fecha de Publicicación: 09/05/2004

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