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Detalle del Artículo

Aportes de Internet a las Ciencias de la Salud
Resumen
Internet contribuyo al desarrollo de la Kinesiología con la aparición de nuevos recursos para la difusión y estudio de la profesión.
El presente artículo desarrolla y analiza algunos de los recursos existentes en la red (revistas electrónicas, bases de datos, grupos de discusión, bibliotecas digitales, etc.) y enumera pautas para manejarse con ellos.

Introducción
En reiteradas oportunidades nos preguntamos como aparecen las nuevas herramientas que se incorporan a nuestro ámbito de trabajo. Y en el caso de las herramientas informáticas, esta irrupción en el ámbito de la salud fue en los últimos años de una contundencia tal, que tomó a gran parte del equipo de salud sin los conocimientos ni la preparación necesaria para su utilización.
En lo que respecta a la informática médica, la historia es más reciente y abarca los últimos 30 años. El primer trabajo científico publicado por el Dr. Tim de Domball en la revista Lancet en el año 1969 marca un hito fundamental en el comienzo de la utilización de la computadora en beneficio de los pacientes.
Cuando hablamos de informática biomédica, debemos entender que estamos en un área científica. Y la ciencia está formada por un conjunto de dos elementos, por un lado un sistema y por otro una actividad. El sistema es de ideas, que se establecen provisionalmente es decir las verdades científicas son absolutamente cambiantes, modificables y a ellas se las denomina en conjunto: conocimiento científico. La actividad que produce esas nuevas ideas ese nuevo conocimiento científico es lo que llamamos investigación científica. El conocimiento científico siempre es producto de una investigación científica y la actividad de investigación requiere los fundamentos teóricos. Una clasificación de las ciencias las divide en: Ciencias formales y Ciencias fácticas.
Ambas muy diferentes, tanto en el estudio de su objeto como en la metodología que emplean para probar las afirmaciones.
Dentro de las ciencias formales encontramos la matemática y la lógica. Estas dos ciencias son los padres de la computación y la informática. Tiene por objeto el estudio de un conocimiento teórico, es un conocimiento formal, las afirmaciones de estas ciencias se ponen a prueba mediante demostraciones, los clásicos teoremas.
Las ciencias fácticas, el otro gran grupo como la física, la química y la biología y por lo tanto la medicina tienen como objeto el estudio de la realidad, es decir de los hechos. Sus afirmaciones no se prueban como las otras, se prueban comparándolas con los hechos, a través de la observación y de los experimentos y a este proceso se lo llama constatación o verificación. Cuando una teoría o una hipótesis está probada se dice que ha sido corroborada, a diferencia de las ciencias formales, y si no se dice que ha sido refutada.
Aquí se nos plantea el primer problema informática biomédica superpone en un solo campo a dos ciencias diferentes, tanto las fácticas como las formales.
En la informática biomédica hay algunos procesos del conocimiento en que lo que empleamos son datos que provienen de las ciencias fácticas, por ejemplo el relevamiento de una historia clínica, la anamnesis, son hechos, mientras los datos de laboratorio son hechos que son procesados con otras herramientas u otros conocimientos que provienen de las ciencias formales por ejemplo un programa lógico de análisis clínicos con rutinas de casi inteligencia artificial con formulas, escores, es decir estamos utilizando determinados hechos y elementos que son analizados o trabajados o modificados con otras herramientas de un campo o de una ciencia diferente. Entonces aveces pretendemos corroborar o refutar hipótesis con elementos que lo único que nos pueden hacer es confirmar o rechazar valores de verdad, es decir a veces nos confundimos con la herramienta que utilizamos para evaluar ciertos procesos.
Lo importante es no encerrar a la biomedicina o a la medicina dentro del campo de la computación, es decir no hacer excluyente o dominante la computación, a la informática o a la tarea de información por encima de los hechos de la biomedicina. Estos conjuntos de conocimientos constituyen un campo de la informática médica.

Historia de Internet
Con el surgimiento de nuevas tecnologías, las telecomunicaciones y la informática han dado lugar a una nueva ciencia denominada “telemática”, definida como la comunicación mediante el uso de computadoras. Internet se ha convertida en un medio de comunicación de masas, que ha permitido que entre otros médicos y demás integrantes del equipo de salud, pacientes y otros consumidores accedan rápidamente a un marcado volumen de información.
La primera descripción documentada acerca de las interacciones sociales que podrían ser propiciadas a través del networking (trabajo en red) está contenida en una serie de memorándums escritos por Licklider del Massachussets of Technology en agosto de 1962, en los cuales Licklinder discute sobre su concepto de Galactic Network (Red Galáctica).
Internet se basó en la idea de que habría múltiples redes independientes, de diseño casi arbitrario, empezando por Arpanet como la red pionera de conmutación de paquetes, pero que pronto incluiría redes de paquetes por satélite, redes de paquetes por radio y otros tipos de red. Internet como ahora la conocemos encierra una idea técnica clave, la de la arquitectura abierta de trabajo en red. Bajo este enfoque la elección de cualquier tecnología de red o sistema operativo debía permitir el trabajo entre redes, denominado internetworking.
Cada red puede ser diseñada de acuerdo a su entorno específico y los requerimientos de los usuarios de aquella red. No existen generalmente restricciones en los tipos de red que pueden ser incorporadas ni tampoco en su ámbito geográfico, aunque ciertas consideraciones pragmáticas determinan que posibilidades tienen sentido. Entonces Kahn decidió desarrollar una nueva versión del protocolo que pudiera satisfacer las necesidades de un entorno de red de arquitectura abierta. El protocolo podría eventualmente ser denominado “Transmisson - Control Protocol/Internet Protocol” (TCP/IP) protocolo de control de transmisión/protocolo de internet).
El documento original de Cerf y Kahn sobre internet describía un protocolo llamado TCP, que se encargaba de proveer todos los servicios de transporte y reenvío de internet. Kahn pretendía que TCP diera soporte a un amplio rango de servicios de transporte, desde el envío secuencial de datos, totalmente fiable hasta un servicio de datagramas en el que la aplicación hiciera un uso directo del servicio de red subyacente, lo que podría implicar pérdida ocasional, corrupción o reordenación de paquetes. Sin embargo el esfuerzo inicial de implementación de TCP dio lugar a una versión que solo permitía circuitos virtuales. Este modelo funcionaba perfectamente en la transferencia de ficheros y en las aplicaciones de login remoto, pero algunos de los primeros trabajos sobre aplicaciones avanzadas de redes dejó bien claro que en ciertos casos el TCP no debía encargarse de corregir las pérdidas de paquetes y que había que dejar la aplicación que se ocupara de ello.
En los primeros tiempos de internet se propusieron otras aplicaciones desde la comunicación vocal basada en paquetes o varios modelos para compartir ficheros y discos, hasta los primeros “programas-gusano” que mostraban el concepto de agente.
La red que dio origen a la red de redes, ARPAnet dejó de funcionar en 1990, pero ya existían varios organismos encargados de internet. En europa existía el CERN (European High-Energy Particle Physics Lab). Dicho organismo dos años más tarde crearía el hoy conocido World Wide Web (www), para lo que empleó tres recursos: HTML (Hypertext Markup Lamguage), HTTP (Hypertext Transfer Protocol) y un programa cliente llamado Web Browser. Este sistema está basado en páginas de información con hipertextos que en ese entonces empezaban a ponerse de moda con mecanismos de ayuda de los sistemas operativos gráficos. Un hipertexto es un link o un salto o una forma de llegar rápido a otro sitio todo al alcance del mouse y la línea de texto que esta leyendo.
Finalmente todo esto se precipitó cuando un grupo de universitarios de la Universidad de Illinois descubrieron el Web Marc Andreessen, uno de ellos en 1993 escribió el código para Mosaic, el primer explorador gráfico para la Web. Este explorador se podía conseguir gratis dentro de la red y cualquier persona entonces, podía tener acceso a gráficos y documentos de texto. Esta adicción de gráficos a la red, causó un gran interés por parte de grandes instituciones como The New York Times y The Economist.
En 1994 David Filo y Jerry Chang crean el directorio Yahoo y meses después Joe Kraus y otros estudiantes producen Excite. En 1995 el mismo creador de Mosaic funda Netscape Communications corp, que produce el ahora tan famoso Netscape Navigator. Microsoft crea internet Explorer el cual a mediados del 2001 se encuentra en su versión 6.

Internet, Intranets, Extranets
Internet es la red mundial de computadoras que se comunican entre sí mediante un protocolo (el protocolo TCP/IP). Sobre esta infraestructura de servidores y de comunicaciones se desarrollan servicios de intercambio de información, de correo electrónico, newsgroups, chat, etc.
Intranet puede considerarse como una red de internet privada, total o parcialmente aislada del mundo exterior. Permite acceder a la información y a las aplicaciones corporativas a través de navegadores Web convencionales. El acceso esta limitado a los usuarios autorizados de la organización. La intranet puede estar limitada a una única ubicación o puede extenderse a más de una sede de una organización.
Extranet es una red de una organización realizada empleando tecnología internet, diseñada para permitir el acceso de personas externas a la organización, tales como clientes o proveedores.
Los tres tipos de redes están basados en el mismo modelo funcional de información el intercambio de páginas Web entre servidores y clientes mediante el uso de navegadores Web.

Diferencias entre Internet, Intranet y Extranet
INTERNET INTRANET EXTRANET
ACCESO Público Privado Privado
USUARIOS Todos Miembros de una institución específica Grupo de instituciones relacionadas
INFORMACION Fragmentada Propietaria Compartida en círculos cerrados
A través de la red, los principales servicios que se pueden encontrar son:

A) LISTAS DE INTERÉS. GRUPOS DE DISCUSIÓN: Herramienta que internet pone a nuestra disposición, haciendo nuestra comunicación más ágil y fluida son las listas de discusión, a través del correo electrónico. Estas consisten básicamente en un grupo de personas (en nuestro caso kinesiólogos, médicos, fonaudiólogos, psicólogos, etc.) con interés común en un área específica, que comparten, debaten u opinan del tema a través del correo electrónico.
Cuando un miembro de una lista envía a la misma un mensaje, este se distribuye automáticamente a todas las direcciones que integran dicha lista. Al recibir el mensaje, podremos responderlo, siendo nuestra respuesta recibida no solo por el mismo emisor del mensaje original, sino también por los demás integrantes de la lista, que podrán opinar, emitir nuevos mensajes, o simplemente leer pasivamente el contenido de la discusión. Todo este tráfico es manejado en forma automática por programas que se conocen como Mailing List Managers (MLMs o administradores de correo). Entre los MLMs más usados se encuentran el Listserv y Majordromo.
El primer paso para participar de una discusión a través de este servicio es obtener la dirección electrónica de una lista que se ocupe del tema que a usted le interesa. Estas direcciones son exactamente iguales a las direcciones de correo de las personas. Todas las listas poseen dos direcciones. Es muy importante tenerlo errores para no cometer errores.
- Dirección administrativa: recibe pedidos de suscripción o des-suscripción y algunos otros comandos destinados al programa administrador de la lista.
- Dirección de mensaje: recibe mensajes propiamente dichos y los reenvía a todos los participantes.
En http://www.isoft.com se puede encontrar una base de datos de listas de discusión, muy completa que permite ubicar listas por tema, categoría o palabra clave. Es un recurso muy bien organizado. Si se desea un catálogo breve de listas en castellano, se puede consultar en http://www.rediris.es/list/buscon.es
Una vez seleccionada la lista de interés se debe suscribir (Es decir avisar al administrador que desea formar parte de la lista de lectores, a través de un mensaje común de e-mail enviado a la dirección administrativa. Pero si la orden la envía a la dirección de mensajes, llegará a todos los lectores, lo que resultará seguramente un tanto molesto, y además no será procesada. La mayoría de las listas requieren la dirección electrónica y el nombre real de cada suscriptor).
Una vez suscrito a la lista se reciben los mensajes del mismo modo que cualquier e-mail, con un volumen y frecuencia que dependerá del tamaño de la lista. El promedio es de 20 mensajes diarios, pero en algunos casos la cifra asciende a 300 y en otros apenas llega a uno o dos por mes.
Los mensajes llegarán entremezclados con los del correo habitual, por lo que aveces resulta complicado distinguirlos de mensajes privados. Lo mejor es utilizar un programa de e-mail que soporte el uso de filtros que acomodan automáticamente los mensajes de las listas en carpetas (folders) separados para adminístralos mejor.
Para encontrar directorios de listas de discusión relacionadas específicamente a temas kinésicos, médicos en español se puede consultar algunos de los siguientes sitios:
- http://www.rediris.es/list/select-iris.phtm?string=medicina
- http://www.sap.org.ar/lista.htm
- http://members.tripod.com/-gineco/LISTAS.HTM

Principales grupos de discusión y sus direcciones
- Amputee: Amputados
- D-Sport: Deporte Discapacitados
- Neuromuscular: Enfermedades neuromusculares
- Physiotherapy Discussion: Fisioterapia general
- Acute Knee Injuries: Lesiones agudas
- Aquatic Therapy: Hidroterapia
- Multiple sclerosis: Esclerosis múltiple
- Sports Medicine: Rehabilitación deportiva
- Cerebral palsy: Parálisis Cerebral
- Chronic pain: Dolor Crónico
- Geriatric care: Cuidados geriátricos
- Spine treatment: Tratamientos de columna
- Stroke: ACV
- Physical Med & Rehab: Fisioterapia y Rehabilitación
- Hippotherapy: Hipoterapia

B) CORREO ELECTRÓNICO: Permite la posibilidad de enviar archivos con usuarios conectados a la red. Se pueden enviar documentos a larga distancia con gran ahorro de tiempo y dinero.

C) GRUPOS DE NOTICIAS: Permiten introducir en la red (en apartados localizados) mensajes que son clasificados por temáticas y almacenados durante un tiempo para que puedan ser consultados.

D) CANALES DE COMUNICACIÓN: Son canales que permiten realizar charlas a tiempo real con diversos usuarios a la vez

E) NAVEGADORES-WORLD WIDE WEB: El navegador es la herramienta esencial para visualizar las diferentes páginas que existen en la web. Un navegador web es el programa de computadora que se usa para acceder a la parte gráfica de internet, más conocida como la “World Wide Web” o WWW. El primer navegador, llamado NCSA Mosaic, fue creado en el National Center for Supercomputing Applications a principios de la década del noventa. Existen muchos tipos diferentes de navegadores, internet explorer de Microsoft y Netscape Navigator son los más populares.

F) BIBLIOTECAS DIGITALES: Es una biblioteca que va a centrar su razón de ser en acercar información a los usuarios no importando la distancia que exista entre uno y otro, pero para que esto se logre se necesitan dos elementos fundamentales:
- La información.
- El usuario.
Tradicionalmente los tipos de biblioteca se establecen de acuerdo a las características del usuario y el tipo de colección que formaba para responder a sus necesidades, ahora y hacia un futuro previsible es caracterización está en función de la tecnología y así han surgido términos como biblioteca electrónica, biblioteca digital, biblioteca virtual.
Biblioteca electrónica: es la que se encuentra ricamente dotada de equipos microelectrónicos y de instalaciones de telecomunicaciones, que permitirán acceder a la información en formato electrónico en situ o a larga distancia y en las colecciones de estas bibliotecas convivirán todo tipo de materiales y formatos.
Biblioteca digital: Estas bibliotecas digitalizan sus colecciones y adquirirán información solo en formatos electrónicos, magnéticos y discos ópticos y ya no tendría información registrada en papel, (generalmente son bibliotecas pequeñas en cuanto al numero de usuarios con una colección básica, con un espectro de materiales reducido, y una cobertura acotada en cuanto a tiempo y temas).
Biblioteca virtual: Incorpora los avances de la realidad virtual, sus equipos de computo tendrán que reflejar la tecnología de punta y las representaciones en hipermedia serán las adquisiciones, más representativas, para relacionar y dirigir al usuario a colecciones específicas que no se encuentran en un solo sitio, y administrando su uso remoto.

Bibliotecas en la Red
- Facultad de Medicina UBA.
- O.M.S.
- Consorcio de bibliotecas de salud
- Facultad de Medicina de Harvard
- British Library
- O.P.S.

G) REVISTAS ELECTRONICAS: La revista digital es una forma de sitio Web que hereda el nombre de revista del universo papel, pero que agrega todas las potencialidades de la red. Una revista digital puede tener dos formas:
- Revista existente en el mundo papel y que adquiere su forma digital: a veces incluye una cantidad de notas o notas hipertextuadas de modo que se relacionan con otras notas de la editorial, un buscador de números y notas anteriores y la relación con el lector a través de cuestionarios.
- Revistas que nacieron para la web y no tienen referente en papel: por lo general presentan todos los recursos disponibles en Internet.

Principales Revistas Electrónicas y sus Direcciones
- Australian Journal of Physical Therapy
- Physiotherapy Research International
- Journal of Rehabilitation Research and Development
- Revista Iberoamericana de Fisioterapia
- Magazine Kinesico Online
- Physical Therapy
- Manual Therapy On Line
- Clinical Bulletin of Myofascial Therapy
- New Zealand
- Epidemiology
- Neurorehabilitación

G) LIBROS ELECTRONICOS: Cuando se habla de libros electrónicos se habla de los e-book o libro digital, a las revistas digitales y las enciclopedias soportadas en CD.
El E-book está centrado en dos aspectos un hardware similar a una agenda palm del tamaño de un libro que permite cargar libros bajándolos de Internet y los sofwares Acrobat Reader y Microsoft Reader que permiten la lectura de e-book en computadoras y palm sin requerir un hardware especial.

Internet y Salud
Nadie sabe exactamente el número exacto de sitios de salud que actualmente existen en la red, pero la mayoría de los buscadores generales a nivel mundial mencionan aproximadamente 15 a 20000 sitios médicos en el ítem salud.

Bases de Conocimiento Primario
Existen varias bases de datos biomédicas en internet que permiten el acceso gratuito.
- MEDLINE ES LA PRINCIPAL BASE DE DATOS DE LA NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE (NLM), que abarca los campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria, ciencias preclinicas y salud pública. Medline contiene citas bibliográficas con resúmenes de más de 4300 publicaciones biomédicas de más de 70 países y el 86 % como idioma de origen el inglés y el 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores. Se actualiza en forma semanal. Desde 1997 la interfaz que permite la posibilidad de buscar en Medline se denomina PubMed. PubMed ha sido desarrollada por el National Center for Biotechnology Information (NCBI) de la National Library of Medicine de los Estados unidos. Ha sido desarrollado en conjunto con editores de publicaciones biomédicas como una herramienta para el acceso a citas bibliográficas y enlaces a texto completo de las publicaciones participantes. Se puede ingresar uno o varios términos en el cuadro de texto y PubMed automáticamente combinan los términos utilizando el operador lógico AND por medio del mapeo automático de términos. Los términos se buscarán en varios campos de las citas. Si la búsqueda incluye operadores lógicos o booleanos AND, OR, NOT, deben ser en mayúscula.
Otras formas de buscar en PubMed son: Journal Browser (esta página se utiliza para buscar publicaciones indexadas en Medline, por título, abreviatura del título o el ISSN (International Standard Serial Number) correspondiente. Permite ver de una revista todo lo publicado).
MeSH Browser (El vocabulario de términos controlados por el cual se indexan los artículos se denomina MeSH que es el acrónimo de Médical Subject Headings. Se utiliza para indexar de manera que mediante la utilización de palabras claves se refleje el contenido del artículo. El buscador de términos MeSH o MeSH Browser ayuda a encontrar términos para la búsqueda, en una estructura jerárquica, seleccionar los términos de MeSH par la búsqueda, limitar los Términos de MeSHa un concepto mayor (Tópico principal), y agregar subencabezados que califiquen a ese término).
Citation Matcher: (El Citation Matcher es un buscador de citas, una edición en especial o la tabla de contenidos de una revista usando la información bibliográfica como nombre de la revista, volumen, edición, número de página y año de publicación. Se desea también puede ingresar el nombre de un autor o palabras del titulo. Con solo un campo ya se puede realizar la búsqueda).
Clinical Queries: (Este es un buscador especializado que tiene incorporados filtros metodológicos para búsquedas clínicas. Propone cuatro categorías: Terapéutica, diagnostico, etiología y pronostico. Dos categorías sobre las que hace énfasis: sensibilidad, este toma artículos relevantes y no tan relevantes y especificidad, es más precisa pero con menor cantidad de artículos. Estos filtros se basan sobre el artículo de Haynes RB, Wilczynski N, McKibbon KA, Walker CJ, Sinclair JC Developing optimal search strategies for detecting clinically sound studies in MEDLINE.

- LITERATURA LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE EN CIENCIAS DE LA SALUD (LILACS): Esta es una base de datos cooperativa del sistema BIREME. A la fecha contiene más de 150.000 citas bibliográficas y otros documentos como tesis, capítulos de libros resúmenes de congresos, conferencias, informes científico – técnicos y publicaciones gubernamentales.
Entre otras bases de datos que son mantenidas por birrete se encuentran:
1) PAHO (Biblioteca de la Organización Panamericana de la Salud).
2) ADOLEC (Salud en la Adolescencia).
3) Ad.Saude (Administración de los servicios de Salud).
4) SIDORH (Recursos Humanos en Salud).
5) MedCarib (Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud).
6) SeCS (Seriados en Ciencias de la Salud/ Colecciones de la Red BIREME).
7) CCREPI (Catálogo de Publicaciones Seriadas en la REPIDISCA).
8) WHOLIS (Sistema de Información de la Biblioteca de la OMS).
9) LEYES (Legislación Básica de Salud de la América Latina).

- EXCERPTA MÉDICA DATABASE (EMBASE): Es una base de datos biomédica y farmacológica que contiene más de 8.000.000 de citas bibliográficas, indexa desde 1974 más de 4000 publicaciones de más de 70 países, aproximadamente el 80% de las citas que contienen resúmenes. La gran mayoría de la información se encuentra en idioma inglés. Todas las citas que ingresan son catalogadas sobre la base de un vocabulario jerárquico controlado denominado EMTREE, que contiene más de 42.000 términos médicos y farmacológicos con 180.000 sinónimos.

Principales Bases de Datos y sus Direcciones
- Excerpta Medica/Embase: Ciencias de la Salud.
- Science Citation Index/Scisearch: Ciencias de la Salud.
- Indice Médico Español (IME): Ciencias de la Salud.
- Allied and Alternative Medicine Database (AMED): Rehabilitación Fisioterapia y terapia ocupacional.
- Rehabdata: Rehabilitación y discapacidad.
- Medline: Ciencias de la salud
- Current Contents: Ciencias de la salud.

Bases de Conocimiento Secundario
- COCHRANE LIBRARY: Es una organización internacional que busca ayudar a quienes necesitan tomar decisiones bien informadas en atención sanitaria, prepara, actualiza, promueve y facilita el acceso a las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones de la atención sanitaria. El producto principal de la colaboración cochrane. Es actualizado cada tres meses y distribuido por suscripción anual en CD o por Internet es información actualizada de las intervenciones de la atención sanitaria. Este producto además incluye una serie de bases de datos. Acceder a la Cochrane Library en forma gratuita a través de OBGYN.NET. Colaboración Cochrane basa sus actividades en nueve principios clave: Colaboración promoviendo una buena comunicación tanto externa como interna, toma de decisiones abierta y trabajo en equipo.
2) Basar su desarrollo en el entusiasmo individual involucrando y dando apoyo a personas con formaciones diferentes, con experiencias diversas y diferentes procedencias.
3) Evitar duplicación mediante una buena gestión y coordinación para llegar a la máxima economía de esfuerzos.
4) Minimizar los sesgos gracias a una variedad de estrategias como el rigor científico, la participación más amplia posible o la identificación de conflictos de interés.
5) actualización permanente de las revisiones Cochrane asumiendo el compromiso de asegurar que éstas identificarán e incorporarán la nueva evidencia que vaya apareciendo.
6) Esforzarce para producir material relevante promoviendo la evaluación de las intervenciones sanitarias a partir de resultados que sean claves para quienes deben tomar decisiones.
7) Promover el acceso a la colaboración mediante una amplia diseminación de sus productos, aprovechando las alianzas estratégicas y asegurando una política de precios, un contenido y unos medios adecuados para cubrir las necesidades de los usuarios en todo el mundo.
8) Organizar y gestionar una estructura eficiente y transparente y reducir al mínimo posible el uso de un lenguaje en las publicaciones que sea ambiguo o resulte confuso.
9) Asegurar la calidad permaneciendo abiertos y sensibles a las críticas, aplicando los avances metodológicos y desarrollando sistemas para la mejora continua de la calidad.

Bases de Datos de la Colaboración Cochrane
a) The Cochrane Database of Systematic Reviews - CDSR (Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas): Contiene protocolos y revisiones preparadas y actualizadas por los grupos de colaboradores de Revisión. Incluye un sistema de comentarios y críticas que permite a los usuarios ayudar a mejorar la calidad de las revisiones Cochrane.
b) The Database of Abstracts of Reviews if Effectiveness - Dare (Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad): reunida y actualizada por el Centro de Revisiones y divulgación del Sistema de Salud Británico (NHS Centre for Reviews and Dissemination), esta base de datos contiene evaluaciones criticas y resúmenes estructurados de otras revisiones sistemáticas según criterios de calidad explícitos.
c) The Cochrane Controlled Trials Register - CCTR (registro de Cochrane de Ensayos Controlados): Contiene información bibliográfica de miles de ensayos controlados que incluyen informes publicados en actas de congresos y muchas otras fuentes que actualmente no están contenidas en otras fuentes bibliográficas (MEDLINE, EMBASE, etc.).
d) The Cochrane Review Methodology Database - CMRD (Base de datos Cochrane de Metodología): Contiene referencias de artículos y libros sobre la ciencia de revisar la investigación. La biblioteca Cochrane contiene también un manual sobre como realizar una revisión sistemática y un glosario de términos.

- AIDSDRUGS: Esta base de datos funciona en conjunto con AIDSTRIALS y contiene información descriptiva sobre las diferentes drogas que son probadas en diferentes protocolos clínicos relacionados con el SIDA. Puede considerarse como un vademécum de agentes químicos y biológicos testados en el tratamiento del SIDA, ya que ofrece el nombre químico de cada droga, así como el nombre comercial, los números de identificación de cada protocolo, su acción farmacológica, reacciones adversas, contraindicaciones y sus propiedades químicas y físicas. Tanto AIDSDRUGS como AIDSTRIALS son producidas por el AIDS Clinical Trials Information Service (ACTIS) www.actis.org se actualiza mensualmente y contiene más de 280 registros. Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful Med http://ligm.nim.nih.gov/

- AIDSLINE (AIDS Information Online): Esta base de datos ofrece referencias bibliográficas sobre la literatura orientada a infecciones por HIV y el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Se focaliza sobre los aspectos epidemiológicos, cuidado de la salud y patologías oncológicas relacionadas con la enfermedad. AIDSLINE ingresó al sistema MEDLARS en julio de 1988. La información disponible son artículos científicos, resúmenes del 5to al 12 vo. International Conference On AIDS, tesis, artículos de periódicos e informes gubernamentales desde 1980 a la fecha. Comparte citas con las bases de datos MEDLINE, HealthSTAR y BIOETHICSLINE. Contiene 175.000 registros a la fecha y se actualiza semanalmente con el agregado aproximado de 1300 citas por mes. Puede consultarse a través del Servicio Internet Gratefúl Med http: /ligm.nim.bih.gov/

- AIDSTRIALS (AIDS Clinical TRIALS): Esta base de datos brinda información sobre ensayos clínicos en desarrollo y finalizados que traten sobre drogas para el tratamiento del SIDA, infección por HIV y enfermedades oportunistas relacionadas con el SIDA. Se actualiza quincenalmente y contiene 850 citas, cada cita trata sobre un ensayo clínico, ofreciendo información como: título de protocolo, enfermedad estudiada, criterios de selección de pacientes, agentes testados y localización del ensayo. AIDSTRIAL es parte del AIDS Clinical Trials Information Service (Actis), que es un Servicio público sponsoreado por la FDA, NIAID, NLM, y el CDC. Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful.

- BIOETHICSLINE (BIOETHICS Online): Esta base de datos ofrece información sobre temas éticos, políticos y legales en el cuidado de la salud y la investigación biomédica. Dentro de los temas tratados se encuentra eutanasia, donación de órganos, trasplantes, derechos de los pacientes, ética profesional, técnicas reproductivas, terapia genética, aborto, experimentación con humanos y animales. Las citas que la componen derivan de diferentes fuentes tanto médicas como generales. La base fue creada y es mantenida por el Bioethics Information Retrieval Project, http://guweb.georgetown.edu/nrcbl.htm#bioline, del Kenndy Institute of Ethics, o http://adminweb.georgetown.edu/Kennedy/ en la universidad de Georgetown. Se actualiza en forma bimensual, con aportes de 3600 nuevas citas por año, a la fecha contiene 53000 registros. Los documentos que componen la base de datos son artículos científicos, monografías, artículos de periódicos, veredictos de cortes, leyes, ordenanzas y material audiovisual entre otros. Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful Med http://ligm.nim.nih.gov/

- ChemID (Chemical Identification): ChemID es una base de datos creada por la National Library of Medicine, cuyo propósito es ser el acervo para la identificación de las substancias químicas que se citan en todas las bases bibliográficas de la NLM. Contiene alrededor de 350.000 compuestos identificados organizados en cita por componente. Los datos se abstraen desde CAS Registry Numbers, las fórmulas moleculares, nombres sistémicos, sinónimos, fragmentos de la fórmula química y encabezados MeSH. Una característica de ChemID es la SUPERLIST, utilizada para catalogar todas las substancias químicas identificadas por instituciones gubernamentales. Puede consultarse a través del Servicio internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov/ o a través de su homepage http://chem.sis.nim.nih.gov/chemindex.html donde se puede explorar a fondo el contenido de la misma con diferentes opciones de búsqueda.

- DIRLINE (Directory of Information Resources Online): Esta base de datos ofrece información descriptiva sobre la ubicación de una gran gama de recursos relacionados con la salud y la biomedicina, organizada en más de 14.000 referencias. Entre otros podemos encontrar organizaciones gubernamentales y no gubernamentales centros de referencia, sociedades científicas, asociaciones académicas, proyectos y bases de datos orientadas a la investigación, principalmente de los Estados Unidos. Los temas tratados en la base comprenden, entre otros SIDA, salud materno infantil, patologías poco frecuentes y genéticas. Puede consultarse a través del Servicio Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov/ o desde su website en http://dirline.nim.nih.gov/ a través de una sencilla interfaz de búsqueda.

- HealthSTAR (Health Services Technology, Administration, and Research): La base de datos HealthSTAR, producida y mantenida por la NLM, ofrece acceso a la literatura publicada en el área tecnología, administración e investigación de los servicios de salud. Hasta 1999 era un proyecto conjunto con la American Hospital Association (AHA). HealthSTAR concentra la información clínica y no clínica de la provisión de los cuidados de la salud. Se orienta sobre evaluación de procedimientos, evolución final de los pacientes, programas y políticas de salud. Contiene citas obtenidas de artículos, monografías, resúmenes de congresos, leyes y documentos gubernamentales desde 1975 hasta la fecha. La composición de la base de datos surge de diferentes fuentes:
A) Citas Medline orientadas a la temática desde 1975 a la fecha.
B) Artículos científicos con énfasis en administración del cuidado de la salud seleccionada por la AHA (desde 1978 a 1999).
C) Monografías, tesis y reportes del National Health Planning Information Center (NHPIC).
D) Guías de práctica clínica y evaluaciones de nuevas tecnologías mantenidas por la National Information Center on Health Services Research and Health Care Technology (NICHSR). La base contiene más de 3.600.000 de citas divididas en dos bases: la primera toma el rango de la fecha desde 1993 hasta la fecha y una segunda conteniendo las citas desde 1975 a 1992. Se actualiza semanalmente y puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov como parte del nuevo sistema de búsqueda de la NLM, HealthSTAR se ha incorporado como una base de datos accesoria al Medline a través de la interfaz de PubMed http:/www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed

- HISTLINE (History of Medice Online): En esta base de datos podemos encontrar un índice sobre citas relacionadas con la Historia de la Medicina publicadas desde 1965 a la fecha. Contiene más de 202.000 referencias con el agregado de 6000 nuevas citas anualmente, que comprenden artículos y resúmenes de congresos a nivel internacional. La temática que trata incluye: historia sobre las profesiones relacionadas con la salud, personas, instituciones, drogas y patologías de todo el mundo y de todos los períodos históricos. Se puede utilizar como guía para encontrar palabras claves el MeSH (Medical Subject Headings), o un vocabulario controlado de 276 palabras claves que abarca todo el contenido. Se actualiza mensualmente y puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov

- HSRPROJ: Esta base ha sido creada por la Association for Health Services Research donde se catalogan todos los proyectos, becas y contratos en el campo de la investigación en el área de salud. A la fecha en que se escribe este capítulo se encuentran catalogados alrededor de 6000 protocolos en desarrollo. HSRProj describe todos aquellos proyectos de investigación que son patrocinados por fondos privados y gubernamentales en los EEUU antes que se publiquen en su totalidad, para el uso de toda aquella persona involucrada en el manejo de la salud. Las citas contienen el nombre de la institución que encabeza y patrocina el proyecto, el investigador principal, fecha de inicio y finalización del proyecto, información sobre el diseño del protocolo, la metodología, la cantidad y características de la población en estudio. Se actualiza en forma trimestral y puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov

- OLDMEDLINE: El Cumulated Index Medicus fue creado en 1879, momento desde el cual se inicia la indexación de la literatura biomédica, sin embargo el Medline que es el formato electrónico de indexación solo abarca desde el año 1966 hasta la fecha, queda sin digitalizar un período muy amplio de literatura biomédica sin digitalizar. Por esta razón se crea el OldMedline, que contiene las citas del Cumulated Index Medicus desde 1958 a 1965, con el objetivo de digitalizar toda la información desde 1879. Esta base de datos contiene más de 990.000 referencias. Debido a que el sistema de indexación cambió con la introducción de MEDLARS en 1966, estas citas no poseen resumen ni palabras claves abstraídas del MeSH. La búsqueda se realiza a través de los identificadores de texto. Puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http: //igm.nim.nih.gov

- POPLINE (POPulation Information Online): La base de datos POPLINE es producida por el programa de información de población del Johns Hopkins School of Public Health y se mantiene con el aporte del United States Agency of International Development. Abarca dentro su área temática: salud materno – infantil, atención primaria, SIDA, planificación familiar, fertilidad, leyes y políticas de salud en países en vías de desarrollo. Contiene un vocabulario controlado propio e indexa más de 275.000 registros desde 1970 hasta la fecha con una actualización mensual. Puede consultarse desde la interfaz de búsqueda del Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov

- SDILINE (Selective Dissemination of Information Online): Esta base contiene las citas bibliográficas indexadas en Medline en el último calendario, y hasta el año 1999 incluía las citas de la edición mensual en papel del Index Medicus. Contiene aproximadamente 40.000 citas que se modifican mensualmente. Puede consultarse a través de las interfaces de internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov

- SERLINE (SERials onLINE): Esta colección recopila los títulos de las publicaciones catalogadas en la National Library of Medicine y las indexadas para Medline y HealthSTAR que no se encuentran en él catalogo de la biblioteca. Ofrece información sobre donde se pueden obtener los diferentes títulos a través del catálogo colectivo de National Network of Libraries of Medicine. Puede consultarse a través del Servicio Locator Plus, http://www.nim.nih.gov/locatorplus.html y a través de las interfaces de Internet Grateful Med http://igm.nim.nih.gov

- SPACELINE: Es un proyecto en conjunto de la NLM y la National Aeronautics and Space Administration (NASA), con propósito de unir en un solo recurso todo lo relacionado con las ciencias humanas en el espacio. La base de datos se alimenta de las citas aportadas por Medline referente a la temática, unida a bibliografía aportada por la oficina NASA SPACELINE, desde 1961. A la fecha contiene más de 150.000 citas que abarcan artículos, reportes, libros, resúmenes y presentaciones en congresos y bibliografía en general. Se actualiza semanalmente con el agregado de las interfaces de internet Grateful Med, http://igm.nim.nih.gov

- TOXLINE (TOXicology information onLINE): Es una gran colección que trata sobre los aspectos bioquímicos, farmacológicos, fisiológicos y efectos toxicológicos de las drogas y otras sustancias químicas. A la fecha la base contiene más de 2.800.000 citas desde 1965, la gran mayoría con resumen, que se compilan de fuentes secundarias que conforman los siguientes subarchivos:
1) Aneuploidy (ANEUPL).
2) Developmental and Reproductive Toxicology (DART).
3) Environmental Mutagen Information Center File (EMIC).
4) Environmental Teratology Information Center File (ETIC).
5) Epidemiology Information System (EPIDEM).
6) Federal Research in Progress (FEDRIP).
7) Hazardous Materials Technical Center (HMTC).
8) International Labour Office (CIS).
9) International Pharmaceutical Abstracts (IPA).
10) NIOSHTIC (NIOSH).
11) Pesticides Abstracts (PESTAB).
12) Swedish National Chemicals Inspectorate (RISKLINE).
13) Toxic Substances Control Act Test Submissions (TSCATS).
14) Toxicity Bibliography (TOXBIB).
15) Toxicological Aspects of Environmental Health (BIOSIS).
16) Toxicology Document and Data Depository (NTIS).
17) Toxicology Research Projects (CRISP).
Las citas pueden buscarse por el texto que aparece en el título y/o resumen, palabras claves, nombre del autor o las substancias químicas a través del número de registro del Chemical Abstracts Service (CAS). Se puede acceder a esta base a través del Toxicology Data Network (TOXNET) o a través de las interfaces de Internet Grateful Med (http: //igm.nim.nih.gov)

Motores de Búsqueda
- Olé http://www.ole.es
- Yahoo http://www.yahoo.com
- Donde http://.www.donde.uji.es
- Altavista http://www.altavista.digital.com
- Apollo http://www.apollo.co.uk
- Lycos http://www.Iycos.com
- Infoseek http://www.infoseek.com
- Elcano http://www.elcano.com
- Excite http://www.excite.com
- Globalcom http://www.globalcom.es/indice
- Hispavista http://www.hispavista.com
- Ozú http://www.ozu.es
- Hotbot http://www.hotbot.com
- Trovator http://www.trovator.cambios.es
- Webcrawler http://www.webcrawler.com
- Goto http://www.goto.com
- Einet http://www.einet.net
- Google http://www.Google.com

Otros buscadores y sus direcciones son:

- NLM GATEWAY: El Gateway de la NLM fue ideado como un portal de búsqueda de todos los recursos que ofrece la NLM por medio de diferentes sistemas de búsqueda. Puede consultarse desde http://gateway.nlm.nih.gov/

- CLINICAL TRIALS: Es un proyecto del National Institutes of Health (NIH) a través del la National Library of Medicine (NLM) y con colaboración de la Food and Admistration (FDA). Brinda a la comunidad, desde su website, acceso gratuito a información sobre 4000 protocolos clínicos de investigación que actualmente se desarrollan en los EE.UU patrocinados por el NIH. Se pude acceder desde http://clinicaltrials.gov

- MEDLINEPLUS: Es un directorio de recursos seleccionados con información científica validada y actualizada orientado para cualquiera que se pregunte sobre la salud, ya que se encuentra orientado a los profesionales de la salud y la comunidad en general. Se puede consultar a través de http: //medlineplus.gov

Forma de Iniciar una Búsqueda
Cuando se empieza a navegar y se pretende buscar información sobre algún tema concreto, sino se conoce ninguna dirección relacionada con el tema lo más aconsejable es introducir la dirección de algún buscador. Se puede introducir la palabra clave del tema a investigar y observar los distintos registros que aparezcan o buscar dentro de las clasificaciones de direcciones que ya ofrecen estos buscadores, salud, cultura, economía, deporte, música, etc.

Conclusión
La consulta inmediata a través de la red de fuentes bibliográficas, de organismos gubernamentales o científicos, instituciones, sociedades científicas y asociaciones relacionadas con la sanidad sin duda va a proporcionar en los próximos años importantes recursos para el desarrollo de la Kinesiología como disciplina y profesión.
No existen fronteras ni costos por desplazamientos geográficos, ahora bien existe el problema para muchos de los hispanohablantes de que la mayoría de los grupos de discusión utilizan el habla inglesa.
Internet aportó mejoras en el acceso a las bases de datos. Los sistemas online anteriores a las páginas web requerían de lenguajes complejos, ahora superados con estas páginas aparecen modelos de búsquedas basadas en pantallas muy atractivas con ayudas interactivas y tutoriales.

Bibliografía
Bea M, González A, Medina M. “Como hacer una búsqueda bibliográfica en rehabilitación”. Revista Rehabilitación, Madrid 1997; 31:108-17.
Bea m, Medina M,. “Catalogo Nacional de Publicaciones Periódicas en Rehabilitación y Medicina Física”. Madrid 1998.
Biblioteca Nacional de España: www.bne.es
Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas. Editorial Masson, Barcelona 1997.
Klemenz B, McSherry D. “Obtaining Medical Information from the Internet”. J r Coll Physicians Lond 1997; 31:410-3.
Lee N, Millman A. “ABC de la Informática” BMJ Publishing Group, 1997.
McKinney WP, Bunton G. “Exploring the medical applications of the internet: a guide for beginning users”. Am J Med Sci 1993; 306:141-4.
Pareras L. “Internet y Medicina”. Editorial Masson, 1995.
Rodríguez F. “Sistemas o redes de información biomédica”. Medicina Clínica, Barcelona 1993; 101:462-3
Smfthing RT, Wiley MD. “Interesting resources from the web”. NP News, 1996;4:2.
www.informaticamedica.org.ar
Lic. Klga. Ftra. Aurelia Mónica Fernández
Fecha de Publicicación: 11/04/2004

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