Este tipo de lesión resulta de cualquier lesión asociada con breves cambios en un momento dado.
Por ejemplo: colisión de automóviles, que sea con uno o con dos coches, otras maniobras de vehículo: un peatón chocando con un coche, un corredor que colisiona un árbol, una parada brutal esquiando, colisión por delante, por detrás, de un lado.
Historia
Recoja tantas informaciones como pueda: ¿Cuándo, dónde? (nombres de las calles y dirección del trayecto durante el accidente); Velocidad y dirección del impacto; “Vio usted la llegada del vehículo? Para Usted: ¿Dónde estaba mirando durante el impacto?; “¿Dónde estaba Usted? (el asiento del conductor, del pasajero, etc...) ¿En cuál posición? (pies en el suelo, piernas cruzadas, despierto, durmiendo, ...)”; ¿Chocó una parte de su cuerpo con el vehículo?; ¿Perdió conciencia?; ¿Sintió un dolor de inmediato?; ¿Salió del coche en seguida? ¿Pudo andar correctamente?
Contestar preguntas?
¿Cuándo notó usted el primer síntoma? (dolor, jaqueca, náusea, ganas de vomitar, vértigos, acúfenos, dolor de espalda, ...); Cambios emocionales (depresión, irritabilidad, ganas de llorar); Insomnio, pesadillas; Cansancio.
Historia anterior
Accidentes anteriores, importantes o no. Es una pregunta esencial.
Problemas anteriores con la espalda, el cuello, la cabeza...
Operaciones quirúrgicas, enfermedades graves.
Debe tener la mejor información en cuanto a su situación antes del accidente para determinar la importancia de este acontecimiento sobre la lesión.
Examen De pie: ojos abiertos (signo de Rhomberg) ojos cerrados...
Note los puntos de referencias, la simetría...
Equilibrio de un pie.
Amplitud de movimientos activos (doblándose por adelante)
Sentado Observe la simetría
Observe y mida la amplitud de movimientos activos
Vértebras: cervicales, torácicas, lumbares
Caja torácica
Miembros superiores
Palpe los cambios de la piel
Evalúe la amplitud pasiva y comparar con lo que ya encontró
JAMAS llevar el movimiento pasivo más allá del límite del dolor
Echado de espalda
Miembros inferiores
Pelvis (EIAS, sinfisis pubiana, crestas iliacas)
Sacrum - Note el movimiento del iliaco (presente o ausente)
Las fuerzas que llevan al sacrum anterior, posterior, lateral
Compresión cefálica
Movimientos del sacrum sobre sus ejes
Factores de fuerzas
Puntos sensibles de cada zona ósea y grupos de músculos
Zona toraco-lumbar
Fascia mediastinal
Caja torácica (anterior, posterior)
Zona cervical
Rayos X
Lordosis reducida (cervical y lumbar)
Fracturas odontoidales, del arco posterior, del cuerpo.
Examen con Rayos X de las vértebras cervicales y lumbosacrales
Considere la tomografía computada.
En resumidas cuentas
Piense la posibilidad de:
Lesiones óseas
Desgarro ligamentoso, microhemorragia
Strains faciales
Fuerzas que molestan el funcionamiento energético normal y que pueden manifestarse en cualquier dimensión
Molestia articular grave: strain vertical o strain lateral de la SEB; con el impacto agregue la compresión y la alternancia de los “patrones” de strain en vez del funcionamiento normal de la flexión/extensión; compresión lumbosacral; desplazamiento anterior (o posterior) del sacro.
Técnicas con el paciente Whiplash
Diagnóstico y tratamiento de los strains craneales y de las restricciones articulares.
Relajamiento facial regional (cervical, torácico, lumbar, de los miembros superiores e inferiores)
Tratamiento del sacro: descompresión lumbosacral; desplazamiento sacral anterior (o posterior)
Mecanismo lesional
Las tuberosidades isquiáticas en posición sentada con los pies apoyados en el sueldo fijan los huesos iliacos bilateralmente y estos responden al movimiento del asiento.
El sacro está suspendido entre el iliaco y luego está desplazado: a) posteriormente en una colisión por atrás, b) anteriormente en una colisión por delante o c) diagonalmente más allá si el coche está chocado en su para-choque anterior o d) diagonalmente por atrás si el coche está chocado en su para-choque de atrás.
En el mismo tiempo el sacro está elevado por arriba por el “whipping” (latigazo) del cuello, y echado de nuevo, pero no en una normalidad anátomo-fisiológica.
Desde luego el sacro está bloqueado con el iliaco y no puede moverse independientemente de él.
Diagnóstico: las marcas anatómicas dependerán de la dirección del impacto. Pero la mayor patología encontrada es la pérdida del MRP del sacro con el iliaco.
Con el paciente en decúbito, deslice la mano examinadora bajo el sacro para evaluar su movimiento propio.
Puentee el iliaco sobre las EIAS entre el codo y los dedos del brazo izquierdo (el codo tiene el papel de una tercera mano).
Ahora note si el sacro se mueve con una buena respiración independientemente del iliaco, o si se mueven juntos constatando el mismo movimiento de las dos manos. En ese caso de impacto con gran velocidad, las manos se moverán juntas, la EIAS en cada lado moviéndose en el mismo sentido y ritmo que el sacro.
Tratamiento Mantenga la posición bajo el sacro y a través del iliaco como descrito precedentemente.
Pida al paciente hacer una fuerte dorsiflexión del pie mientras inspira y bloquea la respiración, luego, que haga una fuerte flexión plantar durante la espiración y que bloquee la respiración. Mientras el operador resiste los movimientos del sacro y del iliaco, de tal modo que los esfuerzos del paciente liberan a la articulación sacro-ilíaca. Después de tres o cuatro ciclos de respiración y de movimientos del pie, de repente el sacro se relaja y efectúa su ritmo propio entre los iliacos.
Si usted encuentra esta restricción del sacro puede estar seguro que este paciente experimentó en algún momento un movimiento brusco en un impacto de alta velocidad, de accidente de coche, de ski,...
Si el paciente le cuenta tal accidente, esté seguro de que encontrará siempre y tendrá que atender este tipo de condición sacral igual si el paciente no se queja de esta zona. Es por lo general la normalización del anclaje silencioso que permite una resolución exitosa de problemas cervicales y craneales. |
