El tema a desarrollar está relacionado con el órgano que el Kinesiólogo trabaja en forma más inmediata: la piel.
Por su formación profesional, sin embargo, rara vez lo observa como un órgano de fundamental importancia en la protección y expresión del equilibrio del organismo.
Diferentes visiones sobre un mismo órgano:
Desde la visión de la MTCH ( Medicina Tradicional China), es el medio a través del cual se infiere el estado de la energía vital (Qi) del organismo. La MTCH define la piel por su función, dice al respecto “ es como el ejercito que controla las fronteras de un país”
En las fotos expuestas surge con claridad y a simple vista, el estado de la energía vital del organismo.
A la izquierda, la piel de un adolescente muestra una coloración, brillo, humedad, elasticidad y suavidad que están determinadas por la etapa de desarrollo y crecimiento en la que se encuentra.
A la derecha la piel de una anciana muestra disminuidas las características mencionadas para la piel adolescente, dado que el organismo está en etapa de involución.
 Desde la visión de la MO (Medicina Occidental), la piel es un órgano que forma parte del sistema tegumentario, (sistema que recubre el cuerpo, lo protege del medio ambiente y realiza con éste intercambios de diferente tipo), pero para explicarlo necesita definir su estructura antes que su función.
Este esquema de la piel muestra con precisión la descripción anatómica. A través de éste corte se pueden inferir algunas de sus funciones, pero no ofrece pistas sobre la relación que tiene con el organismo todo y, más precisamente, con el estado de la energía vital en su conjunto.
Papel de la piel en el campo de trabajo de la Kinesiología
Más allá de una u otra visión, en el campo de la Kinesiología se la considera más un elemento de apoyo o intercambio, que un órgano con función propia y específica, perspectiva que conduce a concebirla como un vehículo o un canal antes que una forma de expresión orgánica.
De tal modo, las observaciones que el kinesiólogo realiza sobre la piel, en términos generales, están más orientadas hacia la búsqueda de un eventual obstáculo para la acción terapéutica que se trata de implementar.
En consecuencia:
Se la observa para evitar actuar sobre zonas lesionadas.
Se consideran las contraindicaciones para realizar masaje, acupuntura, y o aplicar cualquier tipo de fisioterapia (ultrasonido, LASER, TENS, etc) sobre pieles lesionadas.
Suelen excluirse del campo kinésico las terapias que tratan enfermedades de la piel (excepto escaras, úlceras y cicatrices).
 
Este trabajo propone:
Observar la piel como un campo de acción privilegiado para el trabajo del Kinesiólogo, porque la piel está presente y activa aunque desde la perspectiva kinésica nuestra atención no esté fijada en ella.
A continuación, se expone el resumen de un conjunto de experiencias que permiten afirmar que la piel es más que un vehículo o un punto de dispersión de la acción fisioterapéutica.
Debido a los años de observación sistemática de pacientes lograda con el enfoque de la MTCH se ha logrado comprobar de que modo pacientes que eran tratados por otra patología, particularmente en los síndromes dolorosos (Hombro doloroso; neuralgias y edema de miembro inferior o adolescentes que padecían cefaleas), mejoraban la brillantez, humedad, coloración de su piel y, a veces, se curaban de lesiones que habían padecido durante muchos años.
El mecanismo de observación para obtener éstas conclusiones fue el registro sistemático de diversas manifestaciones de los pacientes (Estudio de casos), realizada con fichas de registros que consideraban, entre otros, los siguientes datos, organizados de la forma que se muestra a continuación: Sexo; Edad; Derivación; Motivo de consulta; Síntomas y signos; Tratamiento; Modificaciones sobre los síntomas y signos motivo de la consulta; Modificaciones sobre otros sistemas luego de iniciado el tratamiento; Inferencias que surgieron a partir del estudio de casos; Respecto al organismo, se logró sistematizar información acerca de; Modificaciones en el sistema por el cual consulta el paciente (Ej. disminución del dolor y movilidad articular del hombro) y modificaciones en otros sistemas (regulación de la motilidad intestinal, regulación de los ciclos menstruales, curación de lesiones en la piel, etc.); Respecto al tratamiento, se logró sistematizar información acerca de:
Diferencias y similitudes ante el tratamiento con determinados puntos.
Diferencias y similitudes ante el tratamiento con determinadas técnicas.
Teniendo en cuenta los datos, se concluyó que el mayor porcentaje de las modificaciones en otros órganos, después del tratamiento del dolor, se registraba en lesiones de la piel, especialmente en aquellas relacionadas con el prurito, por lo tanto, se realizó una analogía entre las características de las dos sensaciones (dolor, prurito) buscando verificar la existencia de semejanzas entre ellas, ya sea en su neurofisiología, localización del síntoma, frecuencia de aparición, expresión de enfermedad, etc., que fundamentara la remisión del prurito después de realizar tratamiento en aquellas patologías.
A partir de las analogías se determinó básicamente que, sí para las enfermedades músculo esqueléticas, el dolor es el síntoma más frecuente, para el prurito lo son las enfermedades dermatológicas.
Respecto a la terapéutica ambas necesitan de uno o más estímulos para lograr su alivio o remisión, pero en el tratamiento del dolor la aplicación única o combinada de los mismos, resuelve el síntoma pero no en el prurito y, finalmente, que ambas sensaciones pueden ser un síntoma de afección ubicada en otros sistemas del cuerpo.
Los estudios, relaciones, comparaciones de y entre las dos sensaciones derivó en una hipótesis:
El tratamiento del dolor alivia el prurito y la ausencia de este produce modificaciones en la piel (la disminución de rascado evita las lesiones)
La hipótesis planteada, llevó a profundizar el análisis y las relaciones entre las dos sensaciones a nivel de sus mecanismos de producción.
En este sentido los estudios sobre la neuroanatomía y neurofisiología del dolor y el prurito informan que los estímulos, fibras aferentes y vías de conducción son semejantes en ambos casos y, si bien está demostrado que el prurito necesita de la integridad del sistema nervioso para que dicha sensación se produzca, la falta de modelos experimentales adecuados, como los realizados en el estudio del dolor, no permiten verificar lo expuesto.
Además, hay diferencias entre ambas sensaciones como por ejemplo: su localización (la sensación dolorosa se inicia en la dermis), su terapéutica (la morfina alivia el dolor pero agrava el prurito), y su posibilidad de expresarse (el dolor se manifiesta en cualquier órgano, el prurito sólo en la piel y algunas mucosas).
Por lo tanto, la correlación entre ambas sensaciones no es determinante para entender el mecanismo que actúa en el prurito y en el tratamiento consecuente.
En consecuencia, hasta que los avances en el campo de la tecnología aplicada a la ciencia permitan demostrar los mecanismos del prurito; siendo el tratamiento con el enfoque de la MTCH una posibilidad válida para la resolución del mismo, es factible utilizar sus concepciones hasta tanto la explicación del mecanismo de acción se logren demostrar con el método denominado científico.
Tratamiento del prurito con un enfoque kinésico mediante la MTCH.
Antes de describir el tratamiento propiamente dicho es necesario desarrollar tres puntos fundamentales para el abordaje propuesto: definición, etiología y diagnóstico del prurito.
El prurito se define como una sensación desagradable, perceptible en la piel y algunas mucosas y que suele inducir al rascado.
Respecto a la etiología y el diagnóstico es interesante recordar las ya mencionadas diferencias de enfoque entre la Medicina Occidental y la MTCH ya que ésta última tiene por objeto el estudio y la relación entre las partes (Qi) y no la simple descripción o explicación de cada una de las partes que constituyen el todo orgánico, y que fue lo que le ha permitido desarrollar estrategias diferentes para resolver los mismos problemas.
Por ello, desde el punto de vista de la MO, en cambio, el prurito puede tener tres orígenes: idiopático (desconocido), asociado a enfermedades dermatológicas o a enfermedad sistémica; en cambio para la MTCH la explicación tiene que ver con un solo origen, un desequilibrio energético
En lo que respecta al diagnóstico también se observan las diferencias mencionadas, la MO se limita a describir los síntomas (picor y sus características) y signos (lesiones debidas al rascado, lineales o punteadas, eritemas, costras, pigmentación, liquenificación, etc.), que presenta el paciente. La MTCH, en cambio analiza a través de la reglas de los ocho principios y la estructuración de los síndromes a los que corresponde la alteración energética (enfermedad).
Por lo expuesto, el tratamiento realizado con el enfoque de la MTCH, usando las técnicas de acupuntura, auriculoterapia y TENS se orientan a eliminar el calor, el viento y movilizar la humedad de los meridianos buscando el equilibrio energético del paciente.
En la descripción del caso que se hace a continuación, se desarrollan las meridianos y puntos utilizados en la generalidad de los casos, ya que siempre hay que tener en cuenta la individualidad, es apropiado aquí, recordar la frase “no hay enfermos sino enfermedades”.
Presentación de un caso
Sexo: femenino.
Edad: 32 años.
Casada:, un hijo de cuatro años.
Ocupación: ama de casa.
Hobby: pintura en acrílico.
Derivación : médico clínico.
Motivo de consulta: prurito, producido por urticaria alérgica
Evolución: 32 años.
Primera aparición: a los 3 meses de edad.
Etiología: alergia a la leche, a la cual, con el paso del tiempo se le sumaron otros alimentos y “la esperanza de remisión” con los diferentes estadios hormonales (menarca o maternidad)
Localización de las lesiones: hasta los 29 años: zona del pliegue anterior del codo , piernas y hueco poplíteo. Desde entonces, se agrega la región de la espalda.
El calor y especialmente el sol reactivan el proceso.
Medicación: corticoides y antihistamínicos
Manifestaciones: prurito, rascado y lesiones de la piel. Sin remisión hasta el tratamiento con acupuntura y técnicas relacionadas.
Otras afecciones: Catarro bronquial, rinitis, irregularidad menstrual ocasional.
MTCH diferenciación
Síndrome debido a obstrucción calor:
Estancamiento local de Qi y sangre
Invasión de viento y humedad
Hígado (vacío de Yin)
Objetivos desde la MTCH
Quitar la obstrucción de los meridianos afectados
Quitar la humedad y eliminar el viento de la superficie corporal.
Tratamiento desde la MTCH: métodos y puntos
· Acupuntura con “agujas rápidas”: 7, 8, 11, 12, 13 y 14 del meridiano de VG ( Vaso Gobernador).
· Punción simple: 4 y 11IG( Intestino grueso), 6 y 10 B( Bazo), 3H(Hígado) , 41 VB ( Vesícula Biliar).
· Auriculoterapia: Puntura simple e implantación permanente en: Shen Men, Suprarrenal y Pulmón.
· TENS para el hogar : 6 y 10 B ( Bazo)
Resultados
Remisión del síntoma prurito en 10 días con 3 sesiones.
Remisión total de las lesiones en 4 meses.
TOTAL: 9 SESIONES
Conclusiones
Observar la piel como expresión orgánica.
Nunca olvidar las contraindicaciones terapéuticas sobre pieles lesionadas.
Considerar el tratamiento del prurito, “sensación” localizada en la piel y algunas mucosas, en forma análoga a los síndromes dolorosos.
Bibliografía
Basics of Chinese Acupunture and Moxibustion Ediciones en Lenguas extranjeras,1.992, Beijing.
de la Rosa Iglesias, Santiago,2.000 Tratamiento del prurito urémico con acupuntura MEDS PAIN. http://www.canaldinamic.es/medici
Enfermedades tratadas con acupuntura y moxibustión (101 Illnesses treated with Acupuncture and Moxibustion) 1.992 Ediciones en Lenguas extranjeras, Beijing.
Filshie J., White A.,1.998 Medical Acupuncture, Editorial Churchill Livingstone, Edinburgh.
Fitzpatrick y otros,1.998 Dermatología ( en Medicina general) 3º edición. Prurito- 180-196, Editorial Panamericana. Buenos Aires.
Giménez Arnau A. M.,1.999 Actualidad Dermatológica, Pato fisiología del prurito, definición y neurofisiología, 6: 473-484.
Kamina P., 1.997 Anatomía General, El sistema Tegumentario, 197-207.
Lorenz A. M.,1.997 Actualidad Terapias dermatológicas , antipruriginosos tópicos, 20: 130-132 .
Magnin Pedro H. 2.000 Dermatología en el pregrado, Editorial : López libreros editores, Argentina.
Rook Arthur, 1.977 Recientes avances en dermatología, Editorial JIMS, Barcelona.
Schroh R. G.,2.00 Revista Argentina de Dermatología. Aspectos dermatológicos, histopatológicos, psicológicos y psicopatológicos del complejo prurito- rascado.81: 42-53. |
