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Detalle del Artículo
Abordaje Kinésico-Osteopático Visceral |
 En el número anterior la Kinesióloga Marcela García, ha desarrollado las bases fisiológicas de las disfunciones viscerales, la fisiología de la ptosis y el objetivo del tratamiento manual en las disfunciones viscerales. En este artículo se hace referencia específicamente al abordaje kinésico osteopático en una disfunción hepática, teniendo en cuenta que por disfunción visceral se considera a la hipomovilidad, que determina una disminución de la motilidad de la víscera, con la consecuente afectación de su orientación y su función.A menudo se acuden a la consulta pacientes con dolores dorsales que generalmente se proyectan hacia la zona del cuello y hombro derecho, acompañados de cefaleas y nauseas que alteran la vida cotidiana, generalmente estos síntomas se relacionan con una dorsalgia y cervicalgia de tipo tensional, tan habitual en nuestros días. Antes de realizar alguna afirmación al respecto, se debe profundizar en el interrogatorio, por el cual se investiga sobre el tipo de dolor, el tiempo que lleva con dicho trastorno y como se manifiesta, se es constante o cíclico, etc., las actividades que desarrolla (trabajo, deporte, como duerme, etc.). Si es sometido a alguna cirugía, traumatismos sean severos o no por ejemplo caídas, golpes, esfuerzos físicos, etc. Todos estos datos sirven para comenzar a orientarse hacia la disfunción del paciente.   Si durante el interrogatorio surgen signos y síntomas que se repiten y que nos orientan hacia un trastorno visceral asociado por ejemplo: dolor cíclico, irradiado hacia el hombro derecho y cabeza (zona oftálmica), que aparece luego de las comidas y sobretodo cuando estas fueron abundantes y ricas en alimentos de digestión dificultosa (carnes, fritos, grasas, etc.). Muchas veces el paciente ya fue sometido a una cirugía de vesícula y este hecho repercute en una sobrecarga hepática y probablemente en una disfunción.Luego del interrogatorio se comienza con la inspección clásica estático-dinámica y se puede observar la falta de movilidad dorsal y costal con induraciones paravertebrales especialmente a la derecha del tórax. En estas disfunciones habitualmente se presenta dolor a la movilidad activo-pasiva pero sin gran restricción del rango de movimiento. A la palpación se debe profundizar en las articulaciones implicadas cérvico-dorsales y se testea las vértebras específicas  relacionadas con la disfunción visceral por ejemplo cervical 3 debido a la inervación del diafragma (generalmente se encuentra afectado en toda disfunción visceral) y al nivel de la dorsal 8 y 9 por ser la zona metamérica correspondiente al hígado.Se evalúa la movilidad general vertebral y habitualmente se encuentra hipomovilidad dorsal y costal, espasmos de los músculos paravertebrales asociados, gran tensión muscular cervical y articular (este dato nos confirma que el dolor en el hombro derecho es proyectado del hígado).  En las vértebras de referencia se realiza una presión fricción para confirmar que existe la presencia de una disfunción somática y generalmente aparece dolor la palpación de la metámera afectada. Luego se realiza una palpación específica del hígado para verificar su estado, por debajo del reborde costal derecho y la palpación de la sutura occípito mastoidea donde se encuentra agujero rasgado posterior craneal, por donde sale el nervio neumogástrico que da inervación a todas las vísceras.Luego de la evaluación exhaustiva se comienza con el tratamiento específico.     El tratamiento kinésico osteopático se basa esencialmente en la aplicación de técnicas que representan, en el individuo, estímulos reflejos de autorregulación que despiertan el sistema de autodefensa y reactivan la capacidad innata del cuerpo de autocuración. Por lo cual es muy importante la “dosis” de la primera sesión. Se debe comenzar dando los estímulos precisos de acuerdo a la evaluación realizada.Se puede realizar en una primera sesión un trabajo de “despeje” (liberación de la tensión de los tejidos circundantes), para lo cual, se efectúa un abordaje de la columna vertebral con una movilización general del raquis tanto dorsal como cervical y se utilizan técnicas de movilización costal para elastizar el tórax. Luego se debe trabajar dando estímulos reflexógenos a nivel de vértebras específicas correspondientes a dicha disfunción, en el caso citado C3 (por la inervación del diafragma) y D8-D9 (hígado). También se deben realizar técnicas blandas para flexibilizar y eliminar las adherencias del diafragma. Se testea la movilidad y motilidad del hígado y se realiza un bombeo del mismo, sin olvidarse de la apertura del Esfínter del Oddi, donde drenan vesícula, páncreas e hígado. Se termina la primera sesión con un trabajo craneal y un streching del diafragma si hiciera falta. Para una primera son suficientes las técnicas que se han aplicado ya que debemos esperar las respuestas reflexógenas del cuerpo. Es conveniente citar al paciente en quince días y allí estudiar la respuesta corporal visceral-articular y la sintomatología que desarrolló en este período. Se reevalúa al paciente y de acuerdo a ello se planifica las sesiones siguientes. Se debe considerar al tratamiento visceral como incumbencia kinésica, ya que la universidad nos otorga el título de “licenciados” en el estudio del movimiento corporal. Nuestra profesión es muy amplia por lo tanto se debe profundizar y especializar en el estudio de todas las partes que conforman nuestro cuerpo para así poder tratarlas de la mejor manera posible, y lograr la integración total del paciente. No permitamos que “otras manos” realicen “nuestra” tarea. |
Lic. Klga. Andrea Della Torre |
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