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Kinesiología Osteopática: La Importancia del Esternón |
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El esternón es un hueso conocido anatómicamente, pero ignorado generalmente en los tratamientos, excepto en procesos respiratorios. A través de este artículo queremos remarcar las múltiples relaciones que tiene con diversas estructuras, destacando la importancia y necesidad de evaluarlo y tratarlo en las distintas afecciones, no sólo en las respiratorias y músculo-esqueléticas, sino también en su relación visceral y craneal. El esternón es un hueso plano y alargado formado por la fusión de esternebras, constituido por tres piezas (manubrio, cuerpo y apéndice xifoides) unidas mediante sincondrosis. Los movimientos de estas piezas entre sí son imprescindibles para la biomecánica respiratoria, adaptándose al movimiento en “palanca de bomba” de las costillas superiores y en “asa de balde” de las inferiores. Los movimientos dorsales y de otras regiones (mediatas e inmediatas) inducen adaptaciones que se pueden realizar gracias a los cartílagos costales. En edades avanzadas las sincondrosis se calcifican restringiendo la fisiología normal. El esternón en su conjunto puede ascender, descender, realizar rotaciones y lateroflexión. Para evaluarlo se testea la posibiliad de estos movimientos inducidos pasivamente, percibiendo amplitud y calidad. En caso de limitaciones se debe determinar la localización y etiología de la fijación (que va a repercutir en los diversos sistemas), para tratar adecuadamente según los tejidos implicados. Los movimientos esternales son inducidos por regiones inmediatas o a distancia por lo que se interrelaciona con ellas en función y disfunción (lesión). El esternón ha sido considerado por Albert Benichou como un hueso suspendido, ya que la articulación esterno-costo-clavicular (encaje recíproco, poca movilidad) actúa como punto fijo posibilitando el resto de movimientos, que se pueden realizars a expensas de la elasticidad que proveen los cartílagos costales. De esta manera puede cumplir con las múltiples adaptaciones que requieren las diversas funciones en las que participa: - Función respiratoria - Función visceral - Funcionamiento de sistema cráneo sacro - Funciones de movilidad de las 3 cinturas (escapular, pelviana y cráneo-mandibular) y de los miembros. El sistema de Fascias (tejido conectivo) que protege, clasifica y conecta las distintas regiones redimensiona el rol del esternón. A través de las aponeurosis cervicales (superficial, media y profunda) se interrelaciona con base de cráneo, raquis cervical y dorsal alto. Por los ligamentos pericárdicos superior e inferior se une al pericardio, el que en su relación indisoluble con el centro frénico completa la interrelación con el diafragma. Con la pelvis se relaciona a través de músculos y aponeurosis abdominales. Con estos ejemplos podemos observar que participa en múltiples cadenas miofasciales. El esternón es la “puerta de entrada” para el abordaje visceral del tórax por lo que la evaluación y tratamiento debe ser previo a todo protocolo terapéutico de la región. Como kinesiólogos (kine - movimiento) nuestro objetivo es mantener la posibilidad de movimiento esternal, manteniendo la flexibilidad y con el criterio osteopático de integridad, de evaluar y tratar el individuo como una unidad. |
Lic. Laura Lepal
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