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Detalle del Artículo

Estudio sobre la aplicación de campos eléctricos localizados en el tratamiento de fracturas de tibia y peroné

Resumen
El estudio en cuestión pretende demostrar la utilidad de los campos eléctricos localizados en el tratamiento de fracturas de tibia y peroné cerradas, siendo realizado entre Febrero de 1996 y Febrero de 1998, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del HIGA Prof. Luis Güemes de Haedo, con equipo E.C.C.E.L. 122 con aplicador localizado. Fueron seleccionados grupos de pacientes, de acuerdo a edad, sexo, y mecanismos de lesión. A continuación se detalla técnica aplicada y resultados obtenidos.

Introdución
Los campos eléctricos localizados de baja frecuencia (60 Htz.) son utilizados desde 1992, en diferentes aplicaciones con resultados diversos debido a que no se dispone de una casuística actualizada de los tratamientos realizados, por lo tanto pretendemos demostrar su utilidad en el tratamiento de fracturas cerradas de tibia y peroné, inmovilizadas con yeso y/o tutores externos. El principio básico de su acción es la interacción activa con los canales de Ca++ iónico permitiendo el aumento del flujo iónico de Ca++ del compartimiento extracelular al intracelular determinando acciones que favorecen la aceleración del crecimiento celular en el tejido óseo, favoreciendo la reparación del tejido, no evidenciándose interacción con estructuras del núcleo celular.

Criterios de Selección
Los pacientes tratados fueron seleccionados de acuerdo con las siguientes características: Edad, Sexo, Tipo de fractura, Ubicación anatómica de la fractura.
Asimismo fueron seleccionados grupos testigo con las mismas características para realizar comparaciones y evaluaciones pertinentes.

Materiales y Métodos
Las aplicaciones se llevan a cabo en el H.I.G.A. Prof. Dr. Luis Güemes de la localidad de Haedo, entre Febrero de 1996 y Febrero de 1998.
Pacientes tratados: 53
Pacientes testigo: 53
Edades Masculino Femenino Total
16 a 20 8 2 10
21 a 25 9 3 12
26 a 30 7 1 8
31 a 35 7 - 7
36 a 40 2 1 3
41 a 45 5 1 6
46 a 50 6 1 7
Total 44 9 53
Tipos de fracturas:
transversales 12
espiroideas 28
oblicuas 9
conminutas 3
Ubicación anatómica:
tercio proximal 4
tercio medio 22
tercio distal 27
Las fracturas estudiadas presentan características de ser cerradas sin exposición ósea, ni laceraciones o heridas contusas que comuniquen tejido óseo con el exterior.
Los criterios de inmovilización considerados fueron, colocación de yesos como inmovilización primaria y tratamiento, colocación de tutores externos monoplanares, tubulares y tipo ortofix, como tratamientos primarios y luego inmovilización con yeso. La experiencia fue realizada con equipo de campo eléctrico localizado tipo E.C.C.E.L. E 122, con aplicador direccional con brazo articulado a una distancia de 4 (cuatro) cm, sin contacto con la piel y por encima de la inmovilización con yeso, con una intensidad de campo del 80% al 100%, en amperaje de 4 y 5 tiempo de exposición 20 (veinte minutos) aproximadamente, cantidad de sesiones realizadas por paciente 20 (veinte) independientemente del tipo de inmovilización existente.

Evaluación de Resultados
Los resultados observados a través de la evaluación de exposiciones radiológicas y evaluación clínica de las mismas, de acuerdo a lo siguiente:
Consolidaciones a las tres semanas de evolución:
fracturas tercio proximal:
transversales 1
espiroideas 2
oblicuas 1
conminutas -
total 4
fracturas tercio medio:
transversales 3
espiroideas 4
oblicuas 3
conminutas 1
total 11
fracturas tercio distal:
transversales 5
espiroideas 7
oblicuas 4
conminutas 3
total 19
Considerando todas las ubicaciones anatómicas se llega a un total de 34 fracturas consolidadas.
Con respecto a las regiones anatómicas la exuberancia de consolidación fue mayor a nivel del tercio proximal, y en menor medida el tercio medio y distal debido a la irrigación de las diferentes regiones que favorecen el aumento de tejido óseo de reparación, siendo decreciente de proximal a distal. De acuerdo a los tiempos de consolidación se observó acortamiento de los plazos normales. El resto de los pacientes en estudio evolucionaron como los testigos comparados, observándose consolidación a las 5, 6, 7 semanas. En todos los casos evaluados los pacientes no presentaban otras patologías de base que pudieran interferir en la evaluación del estudio, no se observaron otros efectos orgánicos que los descriptos.

Conclusiones
Evaluando los resultados obtenidos llegamos a la conclusión que la aplicación de los campos eléctricos localizados aceleraron el proceso de consolidación ósea en un 45% de lo esperado en los casos testigos, determinando los siguientes porcentajes de aceleración de consolidación de acuerdo a las diferentes regiones anatómicas:
tercio proximal 45%
tercio medio 33%
tercio distal 22%
Los valores representados anteriormente corresponden al 45% de lo observado con respecto a los casos testigos en el tiempo.
Por estas razones consideramos que la aplicación del método antes mencionado beneficia a los pacientes con un menor tiempo de inmovilización y mejor recuperación y rehabilitación del miembro afectado, tomando en cuenta los pacientes estudiados llegamos a la conclusión que dicho tratamiento es muy beneficioso para los pacientes como para el médico tratante por las ventajas que produce el menor tiempo de inmovilización y la consolidación antes de los tiempos previstos para los testigos. Se encuentran en estudio los casos de retardos de consolidación y pseudoartrosis en los casos testigos, no observándose retardos de consolidación en los casos tratados.

Bibliografía
Liburdy, Robert P.: Evidence for an electric field metric and a siteraction calcium channel. April 1992.
Uchitel O.D.: Evidencia de cicatrización en animales de laboratorio.
Schatzker/Tile: Tratamiento quirúrgico de fracturas
Romero Torres: Tratado de Cirugía.
De Palma: Tratamiento de fracturas y luxaciones.
Campbell: Cirugía ortopédica.
Goodman y Gilman: Bases de la farmacológicas de la terapéutica.
Cabrini, R.L. Giuanunncio, G.
Speerli, R. Guglielmoti, M.B. Estimulación Celular por Campo Eléctrico localizado en el mecanismo de osteogenesis peri-implante modelo experimental. Cátedra de Anatomía Patológica Facultad de Odontología.
Dr. Fabián Omar Zabala
Publicado en Magazine Kinésico Número 04: Diciembre de 1998

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