La reproducción es la principal propiedad de los seres vivos, mediante la cual buscan la perpetuación de su propia especie en el tiempo a fraude de la generaciónes. En la especie humane la reproducción juega un rol muy importante en el desarrollo de la mujer y del hombre como personas e influye en la evolución de todos los aspectos de su personalidad. Pero, a que se debe que un hecho biológico como el parto, desarrollado en condiciónes naturales en sociedades primitivas, se haya ido convirtiendo, paralelamente al desarrollo de la civilización en algo complicado que se asemeja a una intervención quirúrgica? Con la evolución de la civilización y con ella los tabúes, las sociedades dejaron de ser primitivas produciéndose modificaciónes que actualmente inciden sobre el parto:
- El abandono del medio y la nutrición natural.
- El sedentarismo.
- La pelvis de la mujer era circular, se aplasto y adoptó una forma elíptica que resultó dificultosa pare el mecanismo del parto. En la actualidad la mujer ocupa un lugar diferente, un rol distinto, es habitual que las mamás aprendan y conozcan las etapas del embarazo y se preparen haciendo una gimnasia adecuada. También debemos como profesionales valorar el componente orgánico de la mujer basado en la madurez psíquica y emociónal en su función maternal que suele expresarse a veces a través dele terror y del miedo.
La fecundación
En una primes etapa se establece la unión de ambas células formando el huevo cigota que sufre una serie de cambios denominados sucesivamente: mórula, blástula y gástrula. Desde el momento en que se organiza este huevo cigota en el vientre materno comienzan a sucederse una serie de alteraciónes naturales a través de modificaciónes hormonales pare que a lo largo de nueve meses se puede desarrollar la integridad de la vide. En realidad este concepto de nueve meses no es tan así, ya que se organiza por trimestres y es a lo largo de los seis meses cuando se complete el armado. De ahí en más será siempre igual orgánica y funciónalmente dándose los procesos de: reafirmación, potencialización, crecimiento y maduración. El primer trimestre es el de la organización primaria: en la mamá se producen modificaciónes psíquicas, necesita adaptarse e integrarse a la nueva situación. Es un período tanto para la mamá como para el bebé de aceptación y de acomodación. El segundo trimestre, de cierre de ciclo, es el tiempo de desarrollo máximo. Es un período de sostener la concepción y consolidación. El tercer trimestre, de afirmación psicológica, es el tiempo de acomodación y despedida de la vida intrauterina. Durante estos tres trimestres se producen modificaciónes en diversos aspectos (circulatorio, nutriciónal, postural, psíquico, etc.) que van a ir determinando los distintos objetivos del tratamiento kinésico.
Por lo canto el kinesiólogo está obligado a conocer estos cambios a fin de poder desempeñarse en esta especialidad.
Rol del Kinesiólogo
El tratamiento kinésico debe comenzar lo más tempranamente posible desde el primer momento en el cual se manifiestan los cambios psicofísicos. Es decir a partir del segundo trimestre.
1- Modificaciónes cutáneas:
a) Pigmentación: las mujeres embarazadas se broncean fácilmente así como en invierno presentan áreas mas oscuras (línea alba, areola, etc.) ya que presentan una activación de la melanina.
b) Deshidratación: el desequilibrio hormonal, en especial del estrógeno, y el hiperfunciónamiento de las glandular corticosuprarrenales, destruyen a las proteínas de la base de la piel (elastina, colágeno, queratina). La piel se torna apergaminada. El deterioro es cal que puede generar en la capa basal una marca, el tejido pierde su elasticidad, se retrae produciéndose lesiones denominadas estrías.
Tratamiento kinésico:
a) Pulido corporal: a través de productos abrasivos se elimina la capa queratósica realizando una limpieza profunda que facilita la hidratación de la piel.
b) El pulido se completará con: máscaras, ampollas de elastina y de colágeno, productos con Vitamina A y E, aceite de jojoba, centella asiática, algas marinas, productos con ureaplacenta, esencia de limón (pare blanquear la piel).
2- Modificaciónes en el área primaria del busto:
Tendremos en cuenta: la piel, el tono muscular (cutáneo del cuello, pectorales, etc.), preparación del pezón pare el amamantamiento. Se trabaja la movilización del busto pare mejorar la circulación del tejido conectivo. Las maniobras consisten en compresiones isquémicas y movilizaciónes hacia Los canalículos de lactancia de la base de la glándula. El tratamiento sobre los pezones debe aumentar la resistencia de los mismos a través de pequeños estímulos con diferentes calidades de materiales (palma de la mano, esponjas vegetales, etc.). Este trabajo, que la mamá también debe realizar en su casa, se intensifica a partir del sexto mes.
3- Modificaciones en el aparato respiratorio;
Los ejercicios respiratorios aumentan la elasticidad de la caja torácica y La capacidad respiratoria mejorando el estado general de la embarazada que adquiere una mayor resistencia respiratoria a la fatiga dado que el bebé consume oxígeno proveniente de la sangre materna así como el trabajo muscular esta sobrecargado. El útero va a realizar un intenso trabajo durante el parto y si trabaja con déficit de oxígeno aumenta la concentración de ácido láctico y de otros residuos metabólicos produciendo un endurecimiento de las fibrillas, alterando su actividad y generando dolor. Con una reeducación respiratoria correcta llegado el momento del trabajo de pre y de parto la mamá dirigirá su respiración colaborando activamente durante el mismo.
Tratamiento kinésico:
a) Respiración costal superior: se trabaja sobre la concientización del jadeo preferentemente nasal pare evitar la sequedad en la beta, mareos y fatiga. Algunos autores aconsejan practicar ambos jadeos (nasal y bucal) porque en el case de no poder ejecutar la respiración nasal se puede recurrir a la bucal.
b) Respiración media o diafragmática: trabaja sobre el plexo solar.
c) Respiración baja o pubiana: desbloquea la región génito-urinaria y ayuda a concientizar el área de gestación. Se trabaja sobre tres fuerza a saber:
fuerza pubiana: facilita el movimiento de la sínfisis sacro-ilíaca que se modifica gradualmente en el último trimestre.
fuerza vaginal: concientiza el área anterior.
fuerza rectal o anal: la respiración y la relajación actúan como elementos tranquilizadores que permiten asegurar que durante el parto no habrá ningún factor interno ni externo que interfiera con el trabajo muscular del útero. El entrenamiento a través de reflejos condiciónados asegura que durante las contracciónes, el mensaje pase directamente a corteza (sin haber relevo en tálamo) evitando el descontrol de la mamá. De esta manera se logra el pasaje desde la relajación (es contemplativa- inhibición a nivel cortical) hacia el relajamiento (es impositivo - actividad cortical). El refuerzo del córtex tendrá por efecto la elevación del amoral de excitabilidad dolorosa.
4- Modificaciónes musculares:
Debido a los cambios hormonales las fibras estriadas y liras sufren alteraciónes. Los músculos varían sus ritmos y es por esta razones que durante el primer trimestre surgen los trastornos digestivos (náusea, vómitos, etc.). Se debe trabajar sobre la obtención, mantenimiento y facilitación del tono muscular. Los ejercicios combinados (isotonía, isometría y resistido) incidirán fundamentalmente sobre la cara interna de los miembros superiores, pectorales, miembros inferiores, abdominales bajos y región baja (perineo - pubis).
5- Modificaciónes circulatorias:
A partir del cuarto-quinto mes el bebe ejerce una presión abdominal que compromete el retorno venoso, linfático y altera la mecánica circulatoria. Es común observar la presencia de varices y telangiectacias.
Tratamiento Kinésico:
Drenaje Linfático Manual, Masaje circulatorio con aceites esenciales de enebro, romero, etc., vendas criógenas. Se tomarán medidas de prevención: usar medias de compresión graduada, trabajar sobre las bóvedas plantares, realizar caminatas, bicicleta fija, adoptar la posición de trendelemburg, usar calzado cómodo, evitar el calor, vestir con ropa cómoda.
6- Modificaciónes articulares:
En la mujer embarazada las molestias derivan de la secreción de progesterona (prepara al endometrio pare la secreción y desarrollo del huevo fecundado) y relaxing (produce la relajación ligamentosa favoreciendo las modificaciónes músculo-ligamentosas y articulares que posibilitan el crecimiento de la matriz). Estas modificaciónes articulares comprometen la coordinación de la mama.
7- Modificaciónes posturales:
La mujer embarazada modifica varias veces su estática corporal a lo largo del desarrollo del embarazo. Cambia los centres posturales, la columna se sobrecarga, se proyecta el abdomen generando alteraciónes posturales que se manifiestan con dorsalgias, lumbalgias, etc. En cuanto a la actividad física, esta no debe ser competitiva. En relación a la técnica de masaje es importante destacar que a partir del séptimo mes no se pueden indicar en algunas embarazadas determinadas técnicas: reflejas, energéticas, digitopuntura, shiatzu, tejido conectivo por ejemplo en zona sacra. Si se aconseja: drenaje linfático manual, masaje circulatorio, crioterapia combinada con electroterapia de los miembros inferiores. Debemos considerar que a partir del séptimo mes no se debe someter a la paciente a ningún tratamiento que genere stress y que facilite el trabajo de parto. Las técnicas que no se deben realizar ante del parto ci se pueden realizar durante el trabajo de parto. En la embarazada se trabaja desde los arcos costales e ilíacos hacia la zona central del ombligo a través de maniobras de contacto y respiraciónes. La consigna del tratamiento kinésico basado en los ejercicios respiratorios, en el trabajo corporal y en la relajación es no desperdiciar energía en el momento del parto y aumentar la resistencia materna permitiendo durante los nueve meses autocontrolar el proceso y vivirlo con plenitud, tranquilidad, sin terror ni miedo ligados al dolor.
El post-parto:
Los puntos claves del tratamiento kinésico post-parto serán fundamentalmente: las estrías, la flaccidez cutánea, la diástasis de los rectos, la distensión abdominal, la recuperación circulatoria y postural (esquema corporal), el baste y la lipoesclerosis. |
